预防性护理对阴道分娩产妇产后出血量的影响分析

陈韵如

（广州市增城区中医医院 妇产科，广东 广州 511300）

0 引言

近年来，有关分娩方式的选择，我国倡导采用阴道分娩，虽对母婴健康均有利，但阴道分娩产妇产后仍然可能会发生并发症，如较为常见的产后出血（PPH）[1]，也为导致产妇丧失生命的主要原因。数据统计显示，大约有2%-3%的产妇会发生产后出血。有报告称，阴道分娩产妇接受相应护理干预，可显著降低产后出血量，确保产妇分娩期的安全。现纳入100例阴道分娩产妇分组讨论预防性护理干预的优势。

1 资料及方法

1.1 一般资料。根据其护理方式分组讨论45例阴道分娩产妇（收治于2017年1月至2019年2月）。100例产妇均自愿接受此次护理干预，且满足阴道分娩指征和条件。排除胎位异常、软产道异常、胎盘早剥，以及合并妊娠高血压、子痫、子痫前期等产妇。对照组：年龄21-35岁，平均为（28.1±1.2）岁，孕周时间为38-41周，平均为（39.6±0.3）周；研究组：年龄20-36岁，平均为（28.5±1.1）岁，孕周时间为38.5-41周，平均为（39.8±0.4）周。患者基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理，分娩前，向其明确讲解分娩知识，并协助其接受产前检查。分娩中，给予指导、支持和鼓励。分娩后，密切观察其阴道流血和体征状况，并鼓励其早日下床活动。

1.2.2 研究组接受预防性护理干预：①分娩前：评估孕妇营养状态，筛查营养过胜、贫血、营养不良者，协助其合理制定饮食计划。针对贫血、阴阳不良者，需指导其食用富含微量元素和维生素、高蛋白、高纤维类饮食，重质，纠正贫血，以确保分娩体力。筛查高危产妇，并做好心理干预，靠近预产期时，需评估产妇高危因素、心理、营养状态，筛查产后出血高危产妇，耐心认真讲解注意事项和分娩过程，让产妇明确掌握临产征兆、注意事项、分娩时间等。②产时护理：临产时，鼓励其注意休息、少食多餐，定时将膀胱排空。无胎膜早破等症状者，可适当运动。护士与其家属需多关爱和关心患者，多安慰、鼓励，提升产妇甘泉性。鼓励其自诉内心感受，按照实际状况疏导其心理。可用注意力分散法、耳穴埋豆、呼吸法等转移注意力，缓解疼痛。密切观察产妇状况，若有异常及时处理。必要时可备血，以预防产后休克及大出血等状况。③产后护理：产后2 h内密切观察，并做好预防出血的相应工作。常规观察产妇体征指标的基础上，需密切关注其情绪，若出现面色苍白、情绪烦躁，但体征指标无变化，则需警惕是否发生产后出血症状，尤其是宫腔积血。做好应对措施的同时，需测量产后出血量，并寻找出血原因。若出血量增多，及时告知责任医生，采取止血干预。产后可让产妇使用高能量食物，如蛋、面等，以恢复体力，降低产后出血量，增强宫缩。

1.3 指标判定。记录产后出血例数、产后2 h出血量、产后24 h出血量。

1.4 统计学分析。用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据，t检验出血量等计量资料，χ2检验出血率等计数资料（%），若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

研究组产后出血率低于对照组，研究组产后2 h出血量、产后24 h出血量均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 比较出血量

表1 比较出血量

组别 例数 产后2 h出血量（mL） 产后24 h出血量（mL）研究组 55 87.51±10.21 144.55±11.21对照组 45 141.25±10.35 255.68±10.24 t - 17.6494 34.6740 P - 0.0000 0.0000

3 讨论

现社会各界均加大了对产妇安全性的重视度，自然分娩过程中存在多种危险因素[2]，特别是产后出血，若不及时控制，会严重威胁到产妇安全性。为预防产后出血，不少学者倡导加强分娩过程中预防性护理，特别是针对可能出现疲劳过度和大量消耗体力的产妇，此类产妇宫缩乏力的危险性大，进而引发产后出血[3]。本研究中，研究组产后出血率和出血量低于对照组，提示预防性护理干预对阴道分娩产妇产后有利。其原因为，通过给予心理疏导和产前健康教育，并给予相应药物进行预防，密切监测体征指标，发现异常及时处理，进而降低产后出血量，确保分娩安全。综上，阴道分娩产妇接受预防性护理干预，可显著降低产后出血量，确保产妇安全。