借鉴国内外经验，优化民办医学院有机化学教学模式

夏侯琤夔，张玉军，张伟丽，邢占芬，高先娟

(齐鲁医药学院 药学院,山东 淄博 255300)

我国临床医学教育教学与西方发达国家相比起步较晚，尤其民办院校，但是从另一方面看，相对发展潜力和空间也会较大。所幸的是，近年来我国相关教育教学政策一直以来都大力提倡和支持高等院校教学改革和发展，而且支持的力度也在逐年增加。国家对于教育的重视极大激励教学工作者调动自己主观能动性，积极投入到教育教学改革创新中。本文通过比较、分析、总结国内外医学院临床专业的有机化学课程教学先进经验，科学建议如何优化民办院校教学模式，帮助医学生更好适应后期专业课程学习，培养综合素养较高的医学人才，体现民办医学教育特色，更好适应社会大众对医学人才的需要。

1 美国和英国医学院校有机化学课程教学研究

众所周知，医生这个职业不管在哪个国家，都是非常受人尊重的，社会地位和薪资相对也较高，这也决定对学医的要求也非常高。因此在美国和加拿大等最早在教育体系中纳入博士学位的国家，医学院所招收的学生皆是人文素养及科学知识等各方面都很优秀的学生。医学生从被录取起，直到拿到医学博士学位，再考取医师从业资格证进入住院医师项目，最终达成所愿成为一名合格的医生，至少得需要十几年。美国医学院对于申请者要求具有生物、化学等相关学习背景，而且具备一定的研究阅历，所以，很多申请者都是具有化学本科学历的，也就是说医学生的有机化学课程基本都是在大学期间必修或者选修过并通过严苛的考试的。美国大学化学课程一般都是主要为化学专业的学生设置的，但是授课教师在设计和讲授课程内容时会兼顾到非化学专业学生，比如说：医学预科生[1]。以美国和加拿大为代表的北美医学教育，临床有机化学课程比较看重个人的修养和创造性的发挥，对应课程内容也较开放和灵活，但是考试却非常严苛，力求从各个方面考究一个学生，注重学生的个性、爱好和性格发展，因此，相对北美医学生素质比较全面、视野比较开阔。

英国医学教育始于中世纪，始终走在世界前烈，现有英国医学院校课程设置坚持以学生为中心，注重整合课程，关注医学生的基本知识能力和综合素质培养。英国的临床专业医生需要首先完成6年MBBS( Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery)学位，经过两年基础培训(Foundation training)和3-5年专科实习(Specialist training)才能获得主治医生职位。

有机化学作为临床医学专业学生的基础理论必修课程，英国医学生一般都是在A-Level(General Certificate of Education Advanced Level )课程[2]或者医学类本科预科学习中完成的。 A-Level课程包括数学、物理、化学、生物、统计等理科类科目，化学是必修课程，它具有较高权威性，学生可以凭借优异的A-Level课程成绩申请几乎所有的英语系国家，比如：美国、加拿大和英国等。A-Level化学课程虽然属于基础水平课程，有点类似于我国高中课程，但是它的有机化学内容深度、广度及知识点要求掌握的程度和我国医学院对临床专业学生要求基本一样，甚至高于我国某些医学院临床专业的要求。

美国、英国作为西方医学教育的典范，集中体现出了临床医学有机化学课程的重视实验、注意理论联系实际及人文精神和环保意识，这些都是值得民办医学院借鉴的。

2 国内医学院校有机化学课程教学研究

我国医学院临床专业的化学基础理论必修课包括《基础化学》和《有机化学》。有机化学课程为生物化学等后续核心课程学习提供必要有机化学知识。我们可以借鉴国外先进的教学理念和科学的教学管理，运用到我国民办医学院教学改革中，但要真正落实好优化教学模式的工作，还需要进一步学习国内高校的经验，在历史、文化背景相似条件下，对高校医学生的有机化学课程教学材料选取、课程设置、学生专业能力培养等方面进行探讨。作为山东省内民办医学院校，本文将通过研究学习山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院等公办院校，分析它们的临床医学专业有机化学课程设置情况，特别是教学内容设计方面的异同点来改进我们民办医学院教学模式。

齐鲁医药学院作为一所民办医学院校，虽然不能说是民办学校的典型代表，但是确实集中体现了民办医学院一些基本特点，现就我校和下面三所山东省内院校进行比较研究，来向省内兄弟院校取长补短。

2.1 山东大学有机化学课程教学

山东大学在临床医学生源方面，比省内其他高校相对起点高点，而且该学校因为优良的教学背景及教学资源，相对教学目标也会比较高，针对生源不同，直接复制粘贴山东大学教学模式对于民办医学院是不切实际的。但在教学模式方面，有许多值得我校借鉴和学习，尤其是他们的先进的理念对民办院校发展来说可以起到一定的引领作用。山东大学在人文主义精神方面特别做了强调，在培养方案列出的若干条规定中是位居第一。山东大学有机化学课开设在第二学期，理论课占3学分，实验课占1学分，我校有机化学总共占2.5学分。山大所用教材与山东第一医科大学所用教材一样，也是人民卫生出版社第八版陆阳《有机化学》。考核方式：包括课堂提问、平时作业、期中考试(笔试，闭卷)、期末考试(笔试、闭卷)、课程论文。成绩评定：其中课堂出勤占5%，作业占10%，期中考试占10%，期末考试占70%，课程论文占5%。基本授课方式以板书讲授和多媒体课件为主。对于选取的各章节内容做五方面的要求，比我们民办院校对每一部分内容要求掌握的程度和层次更细致。在羧酸衍生物、卤代烃、氨基酸蛋白质方面的学时比我校明显要高2-3个学时，醚和环氧化合物及核酸的讲解单独作为一个章节。因为学时相对充足，所以山东大学的讲解的覆盖面相对广一点。而且从考核方式看，山大要求学生在最后学期末的成绩评定时上交一篇课程论文，由此锻炼学生基本的化学科学素养，并启发学生学会独立思考，不能单纯空洞地记忆知识。

2.2 山东第一医科大学(原泰安医学院)有机化学课程教学

山东第一医学科大学有机化学总学时是80学时，其中理论课48学时，实验课32学时，总学时比潍坊医学院略高，和山东大学一样，占4个学分。所用教材和山大一样。理论课授课采取讲授法、讨论法、谈话法、演示法、实践教学法、混合式教学法等基本方法与PBL、情景教学法、发现学习法、行动学习法等现代方法相结合的方法。实验课采取考核方式主要采用笔试、实验操作、报告等基本方式。理论课各章节的选取和我校临本基本类似，山东第一医科大在醇酚醚、羧酸取代羧酸及羧酸衍生物、杂环化合物等章节均比我校多1-2个学时，糖类章节比我校少2个学时，值得强调的是在讲解立体化学章节时该校采用PBL授课方式，有机化合物结构测定和氨基酸蛋白质章节属于自学内容。在化学实验方面，山东第一医科大实验分必开课和选开课。其中必开实验16学时，选开实验16学时。从实验内容上看，他们的实验设计还是比较全面的，主要开展有关有机化合物的性质、测定、提纯、合成、鉴定等基本操作的实验项目，涵括有机化学各个方面的操作，目的是使学生将来从事专业工作时，能合理运用化学原理和实验方法解决实际问题。我校在理论课及实验课设计上可以做一定改进，如果现实因素决定不能增加学时总数，则可使内容能够在有限的学时条件下更加丰富，更加实用。

2.3 潍坊医学院有机化学课程教学

潍坊医学院临床专业理论课和实验课教材分别是人民出版社王学东教授(潍坊医学院本校教师)主编的《医用有机化学》和《医用化学实验》，理论学时45学时，每周4学时；有机化学实验课共8个，每个大概4学时，共32学时；这样有机化学课程大概共77学时。实验项目中乙酰水杨酸的制备，熔点的测定，常压蒸馏和沸点的测定，旋光度的测定，我校有机化学实验中也有相同项目，但是熔点、沸点和旋光度测定，我校实验时间短2学时，这个和我校有机化学总学时只有48学时(实验学时16学时)，需要浓缩实验学时有关；潍坊医学院设有“未知有机样品的鉴定设计实验”，“茶叶中咖啡碱的提取及分离”等综合性有机化学实验,实验内容包括化合物的分离、提取、目标化合物的确定等实验操作，这些实验不仅仅使学生了解熟悉蒸馏、升华等基本实验操作,而且通过整个工艺让学生感受到综合性实验能力的重要性。目前，我校临床有机实验没有集合成、分离及鉴定的综合性实验项目。

2.4 齐鲁医药学院有机化学课程教学

我校临本有机化学理论课是32学时，目前所用教材是林友文主编《有机化学》，中国医药科技出版社讲解的基本章节和潍坊医学院基本一致，除了在讲授芳香烃、醛酮醌、芳香杂环化合物、羟基酸和酮酸等部分章节我校少1～2个学时。由此可见，对于理论课部分讲解基本知识点的选取都类似。只是不同学校在具体实验项目设计有所不同，但是熔点、沸点、旋光度、合成等基本实验项目在以上各学校都是实验教学重点。

3 优化民办医学院临床医学本科有机化学教学模式

虽然齐鲁医药学院与山东大学等学校相比仍然有较大差距，国内外医学院的教学模式和经验也不能机械化地、不现实地直接复制粘贴，但是它们先进的教学理念和优秀的教学策略，仍然是指引我们前进的方向和标杆。所以，为了更好地发展和提高教育教学水平，我们可以借鉴它们优秀的经验在民办医学院可执行范围内优化现有的临床医学有机化学教学模式。

3.1 教学理念的改革

民办医学院最大的问题不是资金及人才的缺乏，最重要的是学校文化氛围不足和师生眼界不够宽阔。先进的教学理念指引前行者勇往直前，带给它们无限的发展可能和机遇。虽然从师资力量及硬件或者说软件方面，民办学校都无法和国内外名校比较，但是他们先进的教学理念可以作为民办医学院的办学方向。教师应该首先通过多和国内外交流，扩展自身的知识面，这里的知识并非只有有机化学知识，而是所有相关知识发展动向。只有教师首先做到和国际接轨，厚积薄发，学生才能在教师熏陶下真正扩大眼界，树立更高发展目标。

3.2 教学方式的改革

通过前面对比民办医学院齐鲁医药和山东大学等医学院等课程设置发现，因为压缩学时等原因导致民办医学院有机化学基础必修课的学时近年一直在缩减，这样对于内容的讲授会是一个非常大的挑战，因此教师需要动用所有教学手段来完成高效率传授。近年来多媒体及网络技术的飞速发展为教学提供更大的舞台，课堂学习前可以要求学生首先利用网络分享将学习内容预习好，这样即便是上课速度快一点或者有个别章节讲得不够细致都不会影响教学质量，当然前提是同学们得足够自律，因此这要求教师学会去调动学生积极性。

3.3 实验教学的改革

民办医学院实验课设计内容相比国内外医学院要简单、不够全面系统化，因此难以真正落实化学实验的意义，需要在实验选取方面要精挑细选，有机化学实验毕竟对于本课程来说是非常重要的，最好选择能融合多种实验操作技术的综合性强实验。在实验教学中要体现出绿色环保的概念。

3.4 考核内容的改革

民办院校一般相对来说思想比较守旧，创新意识会稍差一点。通过研究发现，山东大学考试成绩包括课程论文，民办学校也可以尝试加入类似内容，比如可以让学生每个人经过查阅资料写一个关于著名有机化学家的科学及生活趣事小论文，选题初期不必选择专业性强的论文。可以适当增加考试次数，加入1-2次开卷考试，让学生学会怎样寻找答案，慢慢顺上自学之路。

3.5 人文思想及课程思政教育

不管是民办医学院，还是公办或者国外名校，对于人文思想教育及思政课程的教育都是非常重视。通过有机化学课程提高学生的人文素养、科学奉献精神而做到教书育人是新时代一个非常重要的任务。目前人们对于医疗卫生服务要求越来越高，所以医患纠纷经常发生，作为医生，为了做到以身作则，首先让自己成为一个医术精湛、品格高尚、善解人意的好医生是非常重要的，所以有机化学课程平时授课时要注意渗透这方面内容，可以多介绍一些像杂化轨道理论提出者鲍林那样的小故事，引导同学们具有大格局，培育善良的福田。

4 结论与展望

民办医学院在医学教育方面起步比较晚，相对资金、师资支持等各方面确实存在着自身的短板，但是正因为有这些问题客观存在，它们更加重视自身的教学模式的优化，在教学改革的浪潮中民办学校从来没有畏缩过，一直勇往直前。随着5G时代的到来及网络信息资源的开放化，相信民办医学院临床有机化学教学会越来越完善，一定会为医学生的综合素质的培养贡献出自身的力量。