加强基层妇幼保健，全面助力小康

刘朝阳，谭宏伟

(西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院)妇科，西安 710061)

妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。经过不懈的努力，我国妇女儿童健康水平持续提升，中国妇幼健康核心指标总体上优于中高收入国家平均水平。我国的孕产妇死亡率由建国初期1 500/10万下降到2018年18.3/10万，5岁以下儿童死亡率由建国初的250/1 000～300/1 000下降到2008年的8.4/1 000。这样的辉煌成绩与基层妇幼保健的扎实工作是分不开的。

妇幼健康服务网络是做好基层妇幼保健工作的基础。

妇幼健康服务网络的建设始于20世纪50年代，是我国妇幼卫生体系的重要组成部分。随着城镇化建设速度不断推进，妇幼卫生工作重点由农村逐渐扩大到全部城乡，逐步形成了以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医院专科医院和相关科研教学机构为支撑的保健与临床相结合的具有中国特色的妇幼健康服务网络。在党中央的领导下，妇幼健康服务网络在我国卫生事业的各个发展时期，在解决影响妇女儿童健康的突出问题的同时，也在不断完善自身建设，加强服务能力，已成为基层妇幼保健工作的坚实基础。

顺应时代要求，目前妇女保健工作涉及内容涵盖了妇女的全生命周期以及社会活动的各方面，重点在青春期保健、育龄期保健、围产期保健、更年期/老年期保健，包括妇女常见病、多发病的预防、筛查与诊治，还有妇女劳动保护、妇女保健咨询等。儿童保健工作涵盖了从孩子出生到成年前各个时期，包括新生儿保健、婴幼儿保健、学龄前期保健、学龄期保健、青春期教育等，具体有孩子出生后的产后访视、疫苗接种、健康查体、疾病筛查与诊治、高危和重点儿童管理、儿童心理卫生保健、喂养与营养指导等等。虽然多年来基层妇幼保健服务能力得到了很大的提高，但依然要依赖强大的妇幼健康服务网络建设，获得足够的技术及知识支持，才能真正地为全体妇女儿童提供公平、可及、系统的妇幼健康服务，逐步实现从胎儿出生到生命终点的全程健康服务和保障，促进妇女儿童全面发展。

在新形势下，我国政府提出大健康、大卫生的卫生与健康工作方针，基层妇幼保健也与时俱进，树立大健康、大妇幼理念，提高保健能力。

转变服务理念：从保障妇女儿童健康，向促进妇女儿童全面发展转变；从重视生命安全,向同时重视生命质量转变；从重视临床危重患者的急救，向正常人群、亚健康人群的疾病预防和康复转变；从以治病为中心，向以健康为中心转变；满足妇女儿童多方位、多层次的保健需求。

抓住保健重点：虽然妇女儿童健康状况有了很大进步，但母婴安全、出生缺陷仍是工作重点。上级卫生医疗机构要在关键技术、关键点进行指导帮扶，基层妇幼服务机构也要通过培训、进修等不断学习掌握新技术。利用网络优势，资源共享，带动县、乡、村共同发展。还要坚持预防为主的工作重点，工作关口要前移。

重视保健宣传：与新媒体深度融合发展，用好新媒体，让党和国家的好政策深入人心。通过宣传，普及健康知识，引导妇女树立健康理念；通过具体措施的实施，引导妇女养成健康行为；通过社会广泛参与，老百姓自觉参与，共建共享妇幼保健。

建设信息网络：通过计算机网络，设计更高效率更科学的保健工作流程，减少简单重复的表格填写等工作，将妇幼保健人员交还给妇女儿童。也有利于妇女儿童健康状况数据的准确收集、管理、上报，有利于保健决策的制定和调整。

改革创新解决问题：这些年逐渐明显的失独、留守儿童问题、社区居民及流动妇女儿童问题、心理健康问题、城乡均等化保健资源问题等对妇幼健康提出了新挑战，需要通过改革创新来解决。针对流动人口通过政策衔接，让妇女儿童就近享受基本妇幼保健服务；针对各地经济发展不平衡、投入不均衡，保健水平不一致，城乡获得的保健有差异，通过与医保政策、分级医疗保健政策衔接，双向转诊，建立纵向业务合作关系，最大可能地为妇女儿童提供更优质服务，努力做到医疗公平、保健公平；针对日益突出的妇女儿童心理问题，开展相应心理咨询服务等新技术。这些都是基层妇幼实践中的可尝试的解决办法。

妇幼保健涵盖了三分之二的人口，保障妇女儿童健康是个人、家庭、社会和政府的共同责任。妇女儿童健康是人类健康的基石，是衡量社会文明的标尺，是人类可持续发展的前提，也是实现健康中国战略目标的重要支撑。不断加强基层妇幼保健，才能更好地保障妇女儿童健康，让妇女健康生活，儿童快乐成长。