浅论呼吸内科老年住院患者感染的因素及预防措施

甄世林

（湖北航天医院，湖北 孝感）

0 引言

目前，我国已步入老年化社会，老年住院患者显著增多，特别是呼吸内科老年患者感染逐渐增加，感染导致医院死亡人数增加，严重地威胁患者生命安全[2]。经研究发现，多种因素会造成老年呼吸道感染，而在治疗过程中配合相应的感染防控策略有助于降低老年患者呼吸内科感染[3]。因此，为了降低医院呼吸内科老年患者感染率，促使患者能够尽快恢复。本文主要探讨呼吸内科老年患者感染的因素以及相关的预防措施，本研究选取我院呼吸内科2017 年3 月至2019 年3 月120 例老年感染患者作为观察组，分析感染因素，同时选择100 例非感染老年患者作为对照组进行相比对比，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年3 月至2019 年3 月收治在呼吸内科治疗的老年患者220 例，按照随机数字法将其分成对照组(100 例) 与观察组(120 例)。观 察 组120 例 中，男70 例，女50 例；年 龄58～87 岁，平均(72.25±3.38)岁。对照组100 例中，男60 例，女40 例；年龄59～79 岁，平均(71.37±3.41)岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。本研究所选病例均符合疾病相关诊断及治疗标准[4]，患者知情了解本研究内容。2 组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），能够进行充分比较。

1.2 排除标准[5]

本次研究符合所在医院伦理委员会相关规范，病例排除标准：（1）合并其他器官严重疾病者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并严重肝肾功能、心肺功能损伤者；（4）无家属或法定监护人者；（5）精神疾病致无法正常交流者。

1.3 研究方法

回顾性分析观察组患者的临床资料，总结引起感染的主要因素，并进行相应分析。与此同时，对2 组患者住院时间、死亡情况进行统计。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 20.0 软件进行处理，计量资料以表示，采用t 值进行检验；计数资料以（%）表示，采用χ2值进行检验；影响因素采用多元线性回归进行分析，P＜0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

将感染因素作为因变量，各影响因素作为自变量，进行多元线性回归分析。本组患者赋值情况如下：性别（男=0，女=1）、年龄（否=0，是=1）、心理状态（良好=0，不良=1）、身体抵抗力（差=0，良好=1）、环境因素影响（无=0，有=1）、生理因素（无=0，有=1），见表1。

多元线性回归结果显示，心理因素、环境因素、生理因素、抵抗力差等因素，是导致呼吸内科老年患者感染的主要危险因素，具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组120 例感染患者中，呼吸系统感染91 例，消化系统感染12 例，泌尿系统感染9 例，手术位置感染7 例，其他1 例，呼吸系统感染占比最高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 观察组患者感染因素多元线性回归分析

表2 观察组120 例患者感染位置分析

2 组患者均严格按照实际病情，接受常规内科诊疗，观察组患者出现感染症状后，对其痰液进行相关检验，明确感染病原菌，相应针对性选择治疗药物。与对照组相比，观察组患者住院时间、死亡率显著上升，2 组差异明显（P＜0.05），结果详见表3。

表3 2 组患者治疗情况比较

3 讨论

呼吸内科老年患者身体机能、免疫力相对较差，容易合并感染，对老年群体生活质量、生命健康都会造成一定影响。呼吸系统感染是老年患者感染中所占比例最高的，这主要是老年人对外界防御能力降低，加上自身免疫力下降，成为呼吸内科感染易发、高发人群。对发生感染的诱因进行分析，同时采取有效预防措施，是降低感染的重要途径。

3.1 感染因素

3.1.1 心理因素

老年患者在出现呼吸系统疾病后，容易出现咳嗽咳痰、呼吸困难、发热等病征，容易导致慢性呼吸系统疾病发生，随着疾病时间延长，患者身心都会受到严重影响，难免情绪低落抵制治疗，造成各种呼吸内科的感染的发生[6]。

3.1.2 生理因素

根据文献报道，上呼吸道带菌率较高，约占呼吸内科住院患者15%以上[7]，而老年人体质明显偏弱，免疫系统功能也有所降低，易发病且容易反复住院，与平常人群相比，其呼吸道更容易吸入真菌，增加感染的几率。同时，由于疾病治疗，很多老年人需要长期服用广谱抗生素，将体内敏感菌株具有抑制、杀死效果，但同时也促进了真菌毒性，继而增加发生感染的几率。而老年人身体机能差疾病恢复较年轻人缓慢，经常出现老年性支气管炎等慢性呼吸系统疾病。这就造成了老年人较年轻人更容易长时间在医院接受住院治疗的现象，接触病原体概率增加患各种院内感染的可能性也随之加大[8]。

3.1.3 环境因素

老年人需要有更多的陪护及看望人员，这就导致了老年患者的病房人员复杂，空气环境污浊且不易流通，病原体数量多不易排出。很多呼吸内科老年患者可能会配有呼吸机，更容易引起呼吸系统感染。

根据以上分析因素表明，，医院要认真严格地加强老年患者呼吸内科感染的预防，通过针对性的措施预防其感染。在为老年患者开展临床诊疗时，要关注其心理和生理健康，治疗过程中不断提高患者的身体抵抗能力。通过呼吸内科管理，减少患者药物滥用率，严格地控制抗生素的应用。其次，加强护理人员的管理水平，加强对老年呼吸内科的管理[9]。

本次研究结果显示，呼吸系统感染是老年呼吸内科感染中最常见的感染，其同时也包括消化系统感染、泌尿感染、手术位置感染以及其他感染，观察组患者呼吸内科感染率明显低于对照组，这说明通过针对性的预防措施处理后，患者呼吸内科感染率明显下降，作为一个特殊的群体，通过有效得到预防，是降低呼吸内科老年患者的感染，提高其生存质量的关键所在。