美益康益心舒治疗糖尿病合并冠心病的疗效及对血糖及心功能的影响分析

古国容

（重庆市荣昌区中医院 内科，重庆）

0 引言

糖尿病为诱发冠心病的主要危险因素之一，且近年发病率有所增高，与非糖尿病患者比较，其病死率更高，患者生命安全和生活质量均得不到保证。因此，怎样有效诊治糖尿病合并冠心病，已发展为临床重视的主要问题。虽常规治疗可获得一定疗效，但随着人们生活水平提升，人们对疗效的要求日益增高。报告称[1]，美益康益心舒治疗糖尿病合并冠心病，疗效更突出。但仍有学者对此质疑。现纳入60 例糖尿病合并冠心病患者分组讨论此点。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按治疗方式分组60 例糖尿病合并冠心病患者。入选标准：①患者均满足《2013 年ADA 糖尿病指南》[2]中糖尿病和《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中冠心病判定标准；②患者与其家属均自愿签字同意此次诊治方案。排除标准：①精神、智力障碍者；②对本研究药物使用药物禁忌或过敏者；③中途转其他方式治疗者。对照组：冠心病病程时间2-11 年，平均为（6.3±0.2）年，糖尿病病程时间3-14 年，平均为（7.8±0.5）年，年龄51-78 岁，平均为（62.5±1.3）岁，女性12 例，男性18 例；研究组：冠心病病程时间2.3-11 年，平均为（6.5±0.4）年，糖尿病病程时间3.2-14 年，平均为（7.9±0.4）年，年龄50-78 岁，平均为（62.8±1.2）岁，女性11例，男性19 例。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，口服硝酸异山梨酯（批准文号：国药准字H37023441，生产厂商：青岛黄海制药有限责任公司），3 次/d，5mg/ 次，口服阿司匹林（批准文号：国药准字H13023635，生产厂商：石药集团欧意药业有限公司），1 次/d，50mg/次。研究组接受常规治疗（与对照组一致）联合美益康益心舒（批准文号：国药准字Z20090977，生产厂商：广东先通药业有限公司）治疗，口服，3次/d，3 粒/次。持续治疗2 个月。

1.3 指标判定

依据疾病判定标准评估疗效，显效：治疗后，患者血糖、症状等均得到有效控制，恢复正常，且心电图检查结果正常；有效：症状、血糖得到改善，心电图检查结果与治疗前比较，也有明显改善；无效：未达到以上指标，或有恶化。

治疗前、治疗完成后3d 时用血糖仪测定患者空腹血糖、餐后血糖。

治疗前、治疗后完成后3d 时用心脏超声检查其心功能状况，记录左室舒张末期内径（LVEDD）、心脏射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVESD）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0 进行数据分析，血糖、LVESD、LVEF、LVEDD 等计量资料采用均值±标准差（）表示，用t检验，治疗疗效等计数资料采用%表示，用χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组总疗效93.33%高于对照组70%（P＜0.05），见表1。

表1 比较治疗疗效[n，(%)]

2.2 血糖指标

治疗前，组间空腹血糖、餐后2h 血糖指标比较（P＞0.05），治疗后，研究组空腹血糖、餐后2h 血糖低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 心功能

治疗前组间心功能指标比较（P＞0.05），治疗后，研究组LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD 低于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 比较血糖指标

表2 比较血糖指标

组别 例数 治疗前 治疗后空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）研究组 30 12.65±1.24 16.62±2.02 7.25±1.27 7.81±1.46对照组 30 12.66±1.22 16.61±2.01 10.56±1.25 9.89±1.26 t-- 0.0314 0.0192 10.1739 5.9074 P-- 0.9750 0.9847 0.0001 0.0001

表3 比较心功能指标

表3 比较心功能指标

组别 例数 治疗前 治疗后LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）研究组 30 32.45±5.41 98.54±16.21 76.59±15.24 63.52±10.21 45.25±8.32 55.56±8.32对照组 30 32.44±5.40 98.55±16.20 76.58±15.23 50.32±9.56 55.32±9.35 65.32±8.69 t -- 0.0071 0.0023 0.0025 5.4264 4.4068 4.4434 P -- 0.9943 0.9981 0.9980 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

中医认为冠心病为胸痹范围，因虚而引发胸痹。糖尿病则为“消渴”范围，发病主要机制为燥热、阴虚，气阴两虚。因长时间消渴，气阴两虚，阴虚脉道不充，气虚则无力，阻碍血液循环，血流瘀滞，心脉受阻，心肌发生缺血、缺氧。糖尿病病灶位置为心肌、微血管，冠心病病灶部位在较大冠状动脉。此两种疾病同时发生，会加重其病情。因饮食习惯、生活习惯等变化，冠心病、糖尿病发病率显著增高，疾病死亡率增高，其生命安全受到严重威胁，所以，确保治疗干预有效性则相当重要。中医倡导给予益气养阴、活血祛瘀等原则治疗。

现西医采用的常规药物治疗，可一定程度控制血糖、缓解症状，但疗效提升空间仍然较大，对疾病预后不利。本研究结果显示，研究组疗效、心功能、血糖指标等均优于对照组，提示常规治疗基础上，给予美益康益心舒治疗，其疗效更突出。分析原因与美益康益心舒药理有关。此药物具有气复津生、祛瘀止痛、益气养阴、活血化瘀等作用，药方内生晒参、黄芪可改善血虚气衰症状，补益元气，扩张血管，清除氧自由基，改善心功能。川芎对平滑肌有抑制作用，预防血小板黏附和聚集，促进生长因子释放[4]；麦冬、五味子可益气养阴、滋养心脉等作用，丹参可活血化瘀、通脉止痛，对平滑肌有抑制作用，血小板聚集得到阻碍。此药物可对冠状动脉部位发挥直接作用，扩张冠脉，改善血液高黏度，机体中血小板黏滞度得到改善。诸药合用，不仅可加大心肌收缩力，且可改善机体微循环、心肌缺血和缺氧症状，扩张冠脉。

综上，糖尿病合并冠心病患者在常规治疗基础上，再接受美益康益心舒治疗，患者血糖、心功能等均可得到明显改善，进而提升疗效。