综合护理干预对急性泌尿系结石患者疼痛的影响探究

黄琼可

（百色市人民医院泌尿外科，广西 百色）

0 引言

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病，发作时患者往往会出现严重的绞痛症状。患者绞痛发作过程的中，常会出现紧张、焦虑不安，部分患者出现血尿、面色苍白、恶心呕吐、心慌等症状，严重的患者还会因为结石下移形成嵌顿、阻塞，出现肾积水、肾积脓、肾功能不全等并发症[1-2]。绞痛是对患者影响最大的症状，采取有效护理干预减轻疼痛程度具有重要意义[3]。影响疼痛的因素在临床上始终存在，因此给予患者科学合理的综合护理干预服务较为重要。针对泌尿系结石患者，常规护理干预针对性不强，因此需要结合患者的实际情况创新护理理念，改进干预模式，能缩短患者疼痛的时间、提高患者满意率，加快患者病情恢复。本次研究基于以上背景，深入探讨综合护理干预在急性泌尿系结石患者护理中的应用效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

确定2018 年1 月1 日至2019 年5 月31 日作为研究时段，选择此期间在我院接受治疗的泌尿系结石伴腰腹部绞痛的患者进行研究，共选择70 例，排除标准：①合并有肾和输尿管畸形、肾和输尿管结核、肿瘤者；②合并有心脏、肝脏、肾脏、肺等功能不全者；③处于妊娠期及哺乳期的女性。对全部患者进行随机编号，分为对照组、观察组，每组35 例。对照组男23 例，女12 例，年龄22-69 岁，平均（48.15±2.59）岁，病程1-14 个月，平均（7.25±1.68）个月；观察组男20 例，女15 例，年龄30-72 岁，平均 （53.48±1.58）岁，病程1-13 个月，平均（7.13±1.65）个月。

1.2 护理方法

对照组接受常规的护理方法，包括：①抗感染护理，遵医嘱使用抗生素，减少并发症的发生；②密切观察患者的生命体征是否正常；③合理使用止痛药。观察组在对照组基础上接受综合护理干预，包括：①心理疏导，当患者发生肾绞痛时，患者易出现紧张及焦虑心理，护理人员主动、耐心地与患者进行沟通和交流，耐心地讲解疾病相关知识，消除患者紧张的情绪，鼓励其积极调整心态，从而提高患者的疼痛耐受力；②疼痛的护理，首先通过转移注意力的方法，包括听舒缓轻柔的音乐放松身心、看患者喜欢的节目、杂志，与患者聊家常等转移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力，减轻患者的疼痛感[4]。其次让患者选择自己舒适的体位进行放松肌肉，指导患者进行缓慢的腹式呼吸，疼痛期间减少下床活动，以达到减轻疼痛的目的；③用药指导护理，护理人员在进行药物护理治疗时，掌握用药的剂量、给药途径以及用药时间，护理人员掌握药物的不良反应并及时采取对应措施。使用止痛药时，向患者宣讲止痛药物相关注意事项及药物不良反应，止痛药作用时间，减轻患者对止痛药依赖心理；④环境护理，保持病房干净整洁，安静，调整适合的温度及湿度，保证患者获得充足睡眠及身心放松[5]。比较两组患者的护理效果。

1.3 评价标准

观察比较两组患者的疼痛缓解时间和患者满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，P＜0.05 时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率的比较

满意度评分0～100 分，＜70 分为不满意，70～90 分为较满意，＞90 分为非常满意，如表1 所示，两组患者护理满意率比较中，观察组明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和观察组患者满意率比较[n（%）]

2.2 患者疼痛缓解时间比较

如表2 所示，两组患者疼痛缓解时间比较中，观察组患者的疼痛缓解时间长于对照组患者的疼痛缓解时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式的转变及生活水平的提高，泌尿系结石的发病率也呈逐年上升的趋势，目前我国泌尿系结石发病率为1%～5%，南方地区高达5%～10%[6]。泌尿系结石是指位于尿道、膀胱、输尿管和肾的结石，影响结石形成的因素包括年龄、性别、环境因素、饮食习惯和职业等[7]。急性泌尿系结石患者往往会产生严重的绞痛感，急性疼痛会引起病人精神兴奋、焦虑烦躁，同时由于紧张、焦虑等负面情绪，会影响患者对疼痛的判断，从而影响患者的治疗依从性 。长时间的慢性疼痛可以使人表情淡漠、精神抑郁，甚至绝望。剧烈的疼痛还可以影响循环系统，使患者脉率减慢，血压下降，甚至发生虚脱、休克，绞痛是泌尿系结石患者最典型、最容易感受的的症状，可以导致患者的生活质量下降，因此，缓解疼痛是泌尿系结石患者护理过程中首应解决的问题。

表2 观察组和观察组患者疼痛缓解时间比较[n（%）]

本研究对观察组急性泌尿系结石患者进行综合护理干预，在做好常规护理的同时加强对患者进行心理疏导、疼痛护理、用药指导护理和环境护理。首先，对患者进行心理干预，根据不同的患者采取个性化的疏导。有研究表明，不良的心理情绪能加重患者的疼痛程度[8]。在心理干预中护理人员通过耐心、 细心的讲解，疏导患者和家属的不良情绪，让患者充分认识疾病和疼痛，避免加重病情，导致不必要的麻烦。[9]根据患者的病情、年龄、家庭情况等多方因素， 为患者制定个性化的护理计划，提高患者以及家属的治疗依从性 及配合度[10]。本研究对患者进行疼痛干预，在通过转移注意力的方法，包括听舒缓轻柔的音乐放松身心、看患者喜欢的节目、杂志，与患者聊家常等转移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力。用药干预，护理人员掌握药物的不良反应并及时采取对应措施。使用止痛药时，向患者宣讲止痛药物相关注意事项及药物不良反应，止痛药作用时间，减轻患者对止痛药的依赖。环境干预，保持病房整洁、安静，调整舒适的温度及湿度，从而保证患者获得充足的睡眠及身心放松。两组患者护理满意率、患者疼痛缓解时间比较中，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此采取有效的综合护理干预可以提高患者疼痛缓解时间、提高患者满意率。

综上所述，合理的综合护理干预应用于急性泌尿系统结石患者能够提高患者疼痛缓解时间，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，提高患者满意率，值得临床推广。