立体定向放射治疗各环节的质量保证和质量控制

余功奕，吴迪（通信作者）

湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心 （湖南长沙 410013）

20世纪50年代，Lars Leksell提出“放射外科”一词，而立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）技术最早用于颅内良性病变。随着医疗技术的不断发展，一些放射治疗中心开始尝试大分割照射模式，被定义为“立体定向放射治疗（stereotacticradiotherapy，SRT）”。20世纪90年代，SRT开始应用于颅外的体部肿瘤中，例如肺肿瘤、肝肿瘤患者的治疗，被定义为“体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）”，并逐渐被接受和认识，开始广泛应用于临床[1]。本研究将结合我院实施立体定向放射治疗的实践经验和国内外文献对基于直线加速器的立体定向放射治疗技术的质量保证（quality assurance，QA）和质量控制（quality control，QC）的相关研究进行总结探讨，研究所指的立体定向放射治疗技术包括立体定向放射外科、头部立体定向放射治疗和体部立体定向放射治疗，现报道如下。

1 立体定向放射治疗的技术特点

立体定向放射治疗不同于传统意义上的常规放射治疗，主要区别在于：少于常规放射治疗的大分割照射分次，单次照射剂量高，有较高的生物等效剂量；允许靶区中心存在高剂量；要求高剂量区的适形性和靶区外剂量的快速跌落[2]。立体定向放射治疗的特点决定了在治疗过程中出现的任何失误都会给患者造成不可挽回的损害，因此立体定向放射治疗的实施需要保证各环节的高精度。

2 治疗设备的质量保证

目前，我国最普遍的放射治疗设备是直线加速器，立体定向放射治疗技术的推广和开展也多是在直线加速器上进行的。……