全程优质护理对乳腺肿瘤围术期患者舒适性和满意度的影响分析

万丽贤 姚兴飞

（珠海市中西医结合医院乳腺病科 广东 珠海 519020）

乳腺肿瘤是发于乳房组织的肿瘤疾病，在全部乳房疾病中占据二分之一，以绝经前后妇女最为常见，发病率较高，且近些年呈年轻化趋势发展[1]。对于乳腺肿瘤，临床有良性和恶性之分，一般乳腺肿瘤多是良性，乳腺癌是最为常见且多发的恶性肿瘤，早期通常无典型性症状，或者仅仅表现出轻微的乳房疼痛，以钝性疼痛或者隐性疼痛为主，亦有部分患者出现针刺样疼痛，且呈间歇性，乳腺肿瘤肿块常常位于机体乳房外上象限，亦可发生在乳头、乳晕区和内上象限区[2]。对此，临床往往给予手术治疗，手术可有效切除患者肿瘤病变组织，复发率低，从而有效提高患者生活质量，但是手术很容易损伤患者机体组织，加上紧张、焦虑的不良情绪，治疗效果并不佳，所以有效的护理干预十分必要。故本次试验尝试对我院2018 年1 月至2019 年12 月间收治的乳腺肿瘤患者给予全程优质护理，取得显著效果。汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

40 例试验病例均来自我院收治的乳腺肿瘤患者，均为女性，收集时间2018 年1 月至2019 年12 月。随机分为两组，每组20 例。对照组：最小年龄25岁，最大年龄67岁，中位数（48.67±4.26）岁。观察组：最小年龄27 岁，最大年龄69 岁，中位数（48.63±4.25）岁。两组患者基本资料差异不显著（P＞0.05），可比价值高。

纳入标准：（1）超声和病理学检查确诊；（2）符合国际乳腺肿瘤的诊断标准；（3）患者知情同意，并在同意书上签字；（4）医院伦理委员会认证。

排除标准：（1）严重脏器功能障碍；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）手术禁忌症。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理：热情接待入院患者；介绍医院环境、制度和医师技能；完善术前相关检查；讲解手术流程和注意事项等。

观察组给予全程优质护理：（1）术前护理：加强病房巡视，主动向患者介绍乳腺肿瘤手术的可行性和安全性，并将注意事项加以告知，耐心倾听，掌握患者心理变化，及时通过心理疏导缓解患者异常情绪；把乳腺肿瘤手术相关知识印刷成册，并分发健康宣传手册，让患者正确认识疾病和手术知识，提高配合度；加强呼吸指导，并清洁乳腺局部皮肤；（2）术中护理：确定患者手术具体部位，选择合适的手术体位，避免肢体和神经受压迫；护理人员需充分配合麻醉师进行麻醉诱导，并充分暴露出手术区域，正确连接仪器设备和导管；监测患者生命体征，包括脉搏、呼吸、血压、心率等，手术完成要注意压迫止血；（3）术后护理：密切检查患者病情变化和体征状况，观察患者伤口有无渗血和渗液，并定期为患者更换敷料；与患者交流，了解患者有无胸闷或者压迫感，适当调整局部绷带包扎的松紧度；加强饮食指导，叮嘱患者多吃易消化的食物；评估患者疼痛程度，对症处理，必要请情况下可给予镇痛药物止痛；叮嘱患者注意休息，术后2d 加强患侧上肢活动指导，改善机体局部血液循环；应用情志护理法，鼓励患者多观看幽默风趣小品或相声，多听舒缓音乐，转移自身注意力，减轻不适感；叮嘱患者家属多多鼓励支持患者，注意陪伴，减轻心理压力。

1.3 观察指标

应用焦虑自评表（SAS 评分）评估两组患者护理前后焦虑程度，50 分为界限，50 ～60 分代表轻度焦虑、61 ～70 分代表中度焦虑、71 分以上代表重度焦虑；抑郁自评表（SDS 评分）评估两组患者护理前后抑郁程度，53 分为界限，53 ～60 分表示轻度抑郁、63 ～72 分代表中度抑郁、73 分以上代表重度抑郁；视觉模拟评分（VAS 评分）评估两组患者护理前后疼痛状况，分值0～10 分，分数越高表示患者疼痛感越重。

应用本院自制调查问卷评估两组患者对护理工作的满意程度，包括护理相关问题10 道，患者自行选择满意或不满意，护士长统一回收，8 道以上选择满意表示完全满意，6 道及以上选择满意代表一般满意，5 道及以下选择满意代表不满意。满意率是完全满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 分析两组患者护理前后的舒适程度

护理前，观察组患者VAS、SAS和SDS评分与对照组数据相比，差异并无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者VAS、SAS 和SDS 评分相较对照组数据更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理前后的舒适度比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的舒适度比较（±s，分）

组别 例数 VAS 评分 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 7.80±0.57 4.17±0.98 54.03±8.26 37.55±7.60 55.24±2.89 34.24±2.64对照组 20 7.65±0.54 5.40±1.01 53.35±8.30 44.37±7.63 54.23±3.03 42.34±2.78 t 0.854 3.909 0.260 2.832 1.079 9.449 P 0.398 0.000 0.797 0.007 0.288 0.000

2.2 分析两组患者护理满意度

对照组患者护理满意率65.00%较观察组95.00%更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

乳腺肿瘤是当前临常见性疾病，特发于女性人群，部分患者亦可能癌变，危及患者生命，治疗的关键在于清除病灶，降低术后复发风险，所以手术切除是临床首选的治疗方案。随着微创技术的不断完善，微创乳腺肿瘤手术呈现在人们的视野，且凭借微创性、无痛性和高安全性被临床广泛应用，深受临床医护人员和患者的青睐，由此对患者的护理服务也提出了较高要求。

对于乳腺肿瘤患者来讲，病痛折磨、担忧术后预后效果等都可在一定程度上影响患者的心理，舒适度不佳。常规护理单纯看重医嘱下的护理和基础病情护理，并不会关注患者的心理，导致护理效果较差，且满意度不高。而优质护理是一种新型的护理模式，是护理学发展的必然产物，其主张以患者为中心，强化基础性护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，从而提升整体护理服务水平[3]。该项护理模式的核心便是凸显基础护理中的人文服务，以此构建以人为本的全社会给力护士助力系统。全程优质护理服务更加具备全面性和层次性，贯穿整个手术治疗过程，积极为患者提供个性化和人性化的护理服务，意在提高患者舒适度和护理满意度[4]。在本次实验中，观察组患者护理后VAS、SAS 和SDS 评分较对照组更低，且患者护理满意率较对照组更高，差异明显（P＜0.05），这说明全程优质护理在乳腺肿瘤围术期患者中的应用效果极佳，可有效提高患者治疗舒适度和满意度。究其原因：观察组护理内容分为术前、术中和术后三项，贯穿手术全程，术前手术知识和注意事项讲解，可让患者正确认识手术治疗过程，保证患者治疗依从性，同时倾听患者内心情绪，及时给予相应的心理疏导，有助于减轻乃至消除患者不良情绪，减轻心理负担，积极配合[5]；术中护理人员积极配合麻醉师麻醉，正确连接手术设备和导管，并详细监测患者生命体征等，都可有效确保患者安全，提高患者对手术的满意程度；术后加强情志护理，监测病情，视情况给予镇痛治疗等，都可有效保证患者较高的舒适程度，提高满意率。

综上所述，全程优质护理对乳腺肿瘤围术期患者舒适性和满意度具有积极影响，值得应用。