经颅多普勒超声和颈部血管超声在脑梗死患者诊断中的运用分析

姜丽娜 严志汉

(1.温州医科大学 温州 325000；2.温州医科大学附属第二医院 温州 325000)

脑梗死属于脑血管疾病，研究表明年龄属于脑梗死发病危险因素，年龄越大则发病风险越高。当前治疗急性脑梗死时间窗内溶栓术较为常用，鉴于脑梗死病情发展快，发病后6小时内属于最佳抢救时机，错过该抢救时机后患者虽然有抢救成功可能，但是患者遗留并发症风险较高，故而脑梗死患者需要尽快确诊，制定治疗方案[1]。当前数字减影血管造影属于脑梗死诊断金标准，由于操作复杂，无法短时间获得检查结果，需要寻找更加便捷的诊断方案。本文旨在研究经颅多普勒超声与颈部血管超声应用于脑梗死中的应用价值，现将研究内容作以下详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取72例患者开展研究，所有患者均经数字减影血管造影确诊。选入标准：患者为急性脑梗死；患者无心脏病、心律失常以及心房颤动，不属于心源性脑梗死；患者肝脏、肾脏功能正常；患者依从性较好，能够配合研究；患者无颅内肿瘤疾病；患者无脑外伤；患者均已知晓研究内容，均签署知情同意书。男42例，女30例；年龄61～79岁，平均年龄(70.3±2.5)岁。本次研究已通过科学技术委员会审核，下发有正式文件。

1.2 方法

经颅多普勒超声检查：使用飞利浦公司生产的经颅多普勒诊断仪进行检查，患者接受检查时保持正面平卧姿势，探头频率设置为2MHz，经颞窗开始扫查，从颈内动脉颅内段、大脑中动脉、前动脉至后动脉。经枕窗扫查时，从颅内段椎-基底动脉扫查，至颈内动脉虹吸段，检测颅内动脉搏动指数、频谱形态、血流速度与流向[2]。

颈部血管超声：使用飞利浦公司生产的IU21型号彩色多普勒超声诊断仪进行检查，脉冲频率设置为3～12MHz，患者检查时保持仰卧位置，颈部需要向后伸展，颈部稍微向检查侧转动，探头从患者颈根部位向上扫描，从双侧颈动脉、颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段、颈外动脉以及锁骨锁骨下动脉进行扫查，观测颅内动脉狭窄、斑块位置[3]。

1.3 观察指标

(1)比较颈部血管超声与经颅多普勒超声单独与联合检查时血管狭窄检查率；(2)记录颈部血管超声与经颅多普勒超声急性脑梗死单独检查灵敏度与联合检查灵敏度。

1.4 统计学方法

择取研究数据导入SPSS17.0分析处理。计数资料应用百分数(%)表示，行χ2检测，以P<0.05表示组间对比结果差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血管狭窄检出率比较

颈部血管超声与经颅多普勒超声联合检查在血管狭窄检出率方面高于单独检查(P<0.05)，颈部血管超声与经颅多普勒超声检查在血管狭窄检出率方面差异不大(P>0.05)，见表1。

表1 血管狭窄检出率比较[n(%)]

2.2 诊断结果比较

以数字减影血管造影作为诊断金标准，见表2可知两种单独检查灵敏度差异不大(P>0.05)，联合检查灵敏度高于两种单独检查(P<0.05)。

表2 诊断结果比较

3 讨论

急性脑梗死又称为脑卒中疾病，引发该疾病的原因非常多，患者由于脑部组织供血供氧受到阻碍，将会引发不可逆的脑损伤。研究指出，急性脑梗死患者约有1/5～3/4将会在2～5年内复发，该病的致残率与致死率均较高，除癌症与心肌梗死外，该病的致死率最高。虽然医学技术在不断发展，脑梗死的致死率也在同步下降，但是与此同时脑梗死致残率也在不断上升，脑梗死患者中约有4/5的患者会存在后遗症，且患者获救时间与患者后遗症总程度成正相关，即患者发病后获救时间越长则患者后遗症病情越严重[4]。脑梗死患者需要尽快接受治疗，用于改善患者预后。当前诊断急性脑梗死的方式较多，各有优劣性，故而需要选择一种安全性高、诊断准确率高同时不会对患者造成创伤的诊断方法。数字减影血管造影属于检查脑梗死血管狭窄和闭塞程度的金标准，但是由于其会对患者造成创伤，同时检查价格较高，作为早期筛查手段的应用价值较低[5]。本次研究中以数字减影血管造影作为金标准，应用颈部血管超声以及经颅多普勒超声检查，结果表明这两种检查方式中单独检查的情况下血管狭窄检出率分别为81.94%和83.33%，联合检查血管狭窄检出率则达到98.61%。急性脑梗死检查单独检查灵敏度分别为81.94%和83.33%，检出率为98.61%，说明联合检查临床应用价值高于单独检查。颈部血管超声与经颅多普勒超声检查不会对患者造成创伤，同时检查费用相对较低，联合检查时这两种检查方式可互为补充，提高检查灵敏度。

综上所述，颈部血管超声联合经颅多普勒超声诊断急性脑梗死临床应用价值较高，检查灵敏度较高，值得在临床上应用推广。