高频彩色多普勒超声对肌肉软组织病变诊断分析

李丽芬 梁淑贤

(佛山市第五人民医院 佛山 528000)

肌肉损伤是临床常见疾病，其主要发生原因包括运动过度、高强度训练、交通事故、暴力等，上述因素发生后导致患者肌肉血管和肌肉纤维出现不同程度损伤，以血肿为主要表现，患者患处可由肿胀、疼痛或功能短暂性丧失等症状，对患者的肌肉、肢体功能以及其生活均造成严重的不良影响[1～2]。因此及时对患者肌肉软组织损伤程度等具体情况进行检查和诊断，对患者的治疗具有积极影响。以往针对该类疾病多采取X线或CT等进行检查，但是该种检查方式图像分辨率偏低，对细微结构观察不足，而MRI虽然图像质量更高，但是无法实施进行动态观察，且费用昂贵，在基层医院难以推广[3～4]。随着影像学技术的不断发展，高频彩超在临床中的应用越来越多，为探究其用于肌肉软组织病变的诊断效果，本次择取45例患者开展不同检查方式的对照研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年5月～2019年1月期间我院收治的45例肌肉软组织病变患者为研究对象，其中包括男28例，女17例；年龄18～65岁，平均年龄(37.6±3.5)岁；病程1周～4年，平均病程(1.4±0.8)年；其中肢体损伤患者13例，肩背部损伤患者10例，膝关节和踝关节损伤患者16例，其他部位损伤患者6例。

1.2 方法

分别为其开展二维灰阶超声和高频彩超检查：(1)二维灰阶超声检查：患者根据检查部分选择合适的体位，使用超声仪探头对其损伤部位进行扫描；(2)高频彩超检查：选用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率参数设置为7.5～11.0MHz，根据患者肌肉软组织损伤部位选择合适的体位，例如肩背部损伤者呈坐位或俯卧位等，探头在患者损伤部位处进行全面扫描，进行全方位多切面检查，对病变部位的形态、面积、回声及周围血管改变等情况进行观察。

1.3 观察指标

对比两种检查方式的诊断准确率，同时分析高频彩超扫描图像。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析。收集的计数资料通过(%)表达，进行组间χ2检验。若P<0.05，表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式对肌肉软组织病变诊断效果比较

二维灰阶超声对肌肉软组织病变诊断准确率为80.00%(36/45)，高频彩超的诊断准确率为95.56%(43/45)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同检查方式对肌肉软组织病变诊断效果比较[n(%)]

2.2 高频彩超图像分析

部分患者可见其浅表实质性肿块，且内部回声杂乱患者3例，1例患者不可见回声区，另有8例患者可见均匀回声。皮下蜂窝状混合型肿块患者其探头加压后可见肿块大小及形态发生变化，血流相对丰富。10例患者可见肌肉肿胀且肌肉纹理中断，可见其肌肉内有类圆形低回声区，且回声区之间有间隔，其中5例患者后方回声出现增强情况。

3 讨论

在本次研究中发现，以患者肌肉软组织损伤时间、部位以及受损层面等检查结果为依据发现，患者肌肉损伤超声检查图像中可见到其肌肉组织肿块，肌肉纹理有紊乱或中断情况，且断端缺乏平整性，肌肉组织内多可见低回声，早期血肿部位处可见高回声，随着时间延长，患者血肿块逐渐溶解即转变为低回声或无回声[5]。有研究发现检测肌肉组织中异物时，超声技术的敏感性以及特异性较高，在图像中可见组织内有异常高回声灶或彗尾征。跟腱处发生肌肉组织病变时图像中可见跟腱有断裂情况，少数患者可在其断端处有“锲形”低回声。病程较长的陈旧性肌肉软组织损伤患者，其跟腱断裂端可有纤维增生并形成疤痕，可见中等回声或高回声，其肌肉内或肌肉皮下血管处发生肿瘤可见蜂窝状结构，韧带状瘤的超声乳腺可见低回声实质性占位病变，具有清晰的边界、没有包膜等特点[6～7]。

肌肉软组织病变不仅会使患者产生局部肿胀、疼痛等不适症状，严重者可能对患者肌肉功能造成损伤，严重影响患者的健康以及日常生活，因此及早对患者组织病变情况进行检查诊断，及时了解患者组织损伤严重程度，这对于患者的后续治疗以及预后改善均具有重要影响。随着医学技术的不断革新，高频彩超在临床中的应用愈加广泛，对肌肉软组织损伤的诊断效果十分理想，该种检查方法不仅具有较高的图像分辨率，可对细微组织和病变进行观察，还具有颜色功能，能够良好区分不同组织结构情况[8]。针对体积偏大且位置偏深的病变情况，可联合应用低频和高频探头进行扫描，以对组织肿块大小和结构进行准确观察、测量。针对图像缺乏典型特征的肿块组织，可在其病变部分进行双侧检查以对肿块进行准确识别。此外该诊断方式，可对组织病变部位、形态、大小、边缘及回声等情况进行灵活显示，可多切面对病变处进行观察，进而对囊性和实质性病变进行区分，有利于及时鉴别肿瘤良性或恶性，该检查方法对肌肉软组织病变的诊断效果准确且独特，因此可在临床中针对其进行推广。

综上所述，高频彩超诊断肌肉软组织病变效果确切，对患者的治疗和康复具有指导意义，因此可用于临床推广。