腹腔镜胃癌根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的效果

刘 传 筹

(罗定市人民医院 罗定 527200)

进展期胃癌是指癌细胞侵入胃壁基层、浆膜层后的胃癌，临床上表现为食欲减退、呕血、腹痛等，癌细胞可扩散到周围组织或器官，若不及时治疗，则容易发展为晚期胃癌，威胁患者的生存质量[1～3]。胃癌根治术是治疗进展期胃癌的首选方法，随着腹腔镜技术的不断应用和发展，胃癌根治术的治疗也更加安全、有效。本次研究比较进展期胃癌治疗上腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2012年1月～2018年12月在我院接受手术治疗的30例进展期胃癌患者，运用数字随机表达法进行分组，每组15例。观察组中男9例，女6例；年龄35～68岁，平均年龄(51.23±2.24)岁。对照组中男8例，女7例；年龄34～69岁，平均年龄(51.14±2.11)岁。两组的一般资料无显著差异，P>0.05，有可比性。

纳入标准[4～5]：(1)术前经影像学检查，明确病灶且无转移，均确诊为进展期胃癌；(2)无手术或麻醉禁忌症；(3)患者自愿参与此次研究，且本次研究中的随机分组方法由我院的医学伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

开腹手术：平卧位，行气管插管全身麻醉，取上腹正中切口，术中对肿瘤病灶、腹腔是否转移情况进行探查，切除病灶组织，行D2淋巴结清扫，Roux-en-Y重建消化道，逐层缝合手术切口。

腹腔镜胃癌根治术：平卧位，行气管插管全身麻醉，于脐下穿刺建立人工气腹，压力为14mmHg，置入腹腔镜，于脐部左侧、右侧分别做2个小切口，置入套管，探查腹腔情况。切除病灶组织，行D2淋巴结清扫，Roux-en-Y重建消化道，逐层缝合手术切口。

1.3 观察指标

(1)计量指标：①统计观察组与对照组患者的手术时间、术中出血量，并对两组患者的手术相关指标进行统计学处理；②统计对照组与观察组患者的术后恢复情况，包括术后肛门排气时间、胃管留置时间、进食流质食物时间，同时统计两组患者的住院时间指标，并进行组间统计学处理。

(2)计数指标：统计两组患者术后的并发症发生情况，主要包括切口感染、肺部感染、吻合口瘘。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较观察组与对照组患者的手术时间及术中出血量

观察组的手术时间明显长于对照组，术中出血量较对照组少，见表1。

表1 比较观察组与对照组患者的手术时间及术中出血量

2.2 比较两组患者的术后恢复时间指标及住院时间

观察组的术后肛门排气时间、胃管留置时间、进食流质食物时间均明显短于对照组，且住院时间短于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者的术后恢复时间指标及住院时间

2.3 两组患者的并发症发生率

观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)，见表3。

3 讨论

近年来，随着微创医学的不断发展，腹腔镜技术逐渐应用于外科手术治疗中。胃癌根治术是治疗胃癌的常用方法，也是唯一的根治方法。传统的开腹手术术后恢复慢，腹腔镜胃癌根治术在操作上具有安全性和可行性[6]。此种手术方法可以减少对机体的创伤，可以完整地切除肿瘤病灶，完成标准的D2淋巴结清扫。

比较开腹和腹腔镜两种胃癌根治术的治疗效果，经研究发现，腹腔镜胃癌根治术的治疗优势更为突出，体现在以下几方面：术中出血量更少；术后肛门恢复排气时间、进食流质食物时间以及胃管留置时间更短；住院时间更短，术后并发症发生率更低。这充分体现腹腔镜胃癌根治术的治疗优势和临床价值，本结果与以往报道的结果存在较大相似性[7～8]，这说明此次研究结果具备科学性和可信性。

综上所述，采用腹腔镜胃癌根治术与开腹手术两种方法治疗进展期胃癌的临床效果显著，但腹腔镜胃癌根治术可优化手术指标，对患者术后康复更有益，并发症少，手术安全性高，可推广应用。