2DUS联合CDFI对乳腺结节患者良、恶性鉴别诊断效能的影响

张 华

(方城县人民医院超声科 南阳 473200)

乳腺结节是乳腺疾病中发病率较高的常见病，其良、恶性鉴别诊断对临床治疗有重要影响。尤其是近年来恶性乳腺结节呈现出年轻化的发病趋势，对女性身心健康危害极大[1]。而当前的常用检查手段主要为超声检测，二维超声检查作为鉴别乳腺结节良恶性的诊断方法，被广泛用于临床鉴别中。但传统的二维超声检查无法清晰显示微小钙化和毛刺样变化，不能精准判断肿瘤的良、恶性[2]。而彩色多普勒(CDFI)能清晰显示肿瘤血管分布及其走向，能准确判断肿瘤内部及周围组织血流情况，为乳腺结节的良、恶性诊断提供判断依据。本研究通过对乳腺结节患者实施不同的检查方法，观察患者的诊断结果，以探讨适合临床应用的诊断方法。

1 资料及方法

1.1 临床资料

研究选取2016年6月～2018年10月收治的76例乳腺结节患者为观察对象，按照临床检查方式将其随机分为参照组与试验组各38例。参照组年龄35～63岁，平均年龄(44.6±5.3)岁；结节部位：左侧17例，右侧12例，双侧9例。试验组年龄36～65岁，平均年龄(44.9±5.3)岁；结节部位：左侧18例，右侧11例，双侧9例。研究纳入对象均确诊为乳腺结节，所有患者都已通过本院医学伦理委员审核，且对研究内容知情。排除合并有严重的心、肝、肾功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法

参照组采用2DUS检查，取仰卧位，充分暴露患者腋窝部与乳房双侧，经乳头上方依次进行重叠式放射状扫查，并对乳头下主导管、分支内径进行扫查，明确乳房腺体厚度，对病灶的纵、横、斜切面进行扫查，对比两侧乳房腺体层厚度，测量结节的体积和纵横径比。对乳房结节的形状、边界、边缘、内部及后方回声状况进行监测，确定乳腺组织是否浸润。试验组在进行2DUS检查的基础上，采用CDFI检查，使用探头频率为5～12MHz彩色多普勒诊断仪探查结节内部及其周边血流状况，采用脉冲多普勒探查血流流速曲线，并记录其阻力指数和收缩期最高流速。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的乳腺结节灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值与阳性预测值。其中，灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)；特异度=真阴性/(假阳性+真阴性)；准确性=真阳性/(真阳性+真阴性+假阴性)；阴性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性)；阳性预测值=真阳性/(真阴性+假阳性)。良、恶性结节判定标准：良性结节血流为0～Ⅰ级，阻力指数<0.7，边界清晰，且回声均匀；恶性结节血流多为Ⅱ～Ⅲ级，阻力指数>0.7，边界模糊，形状欠规则，回声不均匀。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0分析各项数据。计数资料用例数(%)表示，计量资料用均数±标准差表示，组间对比差异分别用χ2和t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者乳腺结节良、恶性病理活检结果对比

两组患者的乳腺结节良、恶性鉴别诊断结果对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者乳腺结节良、恶性病理诊断结果比较

2.2 两组患者乳腺结节良、恶性诊断结果比较

试验组患者检测的特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于参照组，但数据对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；灵敏度、准确性则明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者乳腺结节良、恶性诊断结果对比[n(%)]

3 讨论

乳腺结节是乳腺科中常见的病症，目前临床上诊断乳腺结节的方法主要为超声检测，但超声检查虽然检出率高，却无法精确鉴别乳腺结节的良、恶性[3]。因此，选择合理、有效的诊断方法，对确定乳腺结节的良、恶性有积极的临床意义。因乳腺组织位于肌体浅表位置，彩色多普勒超声，尤其是高频宽频探头超声仪在扫查乳腺组织时，能通过血流分布情况，检测到乳腺结节的良、恶性，确定乳腺实性结节的大小。因而，彩色多普勒超声检测在临床上应用更广泛。

在本次研究中，将乳腺结节患者作为观察对象，结果显示采用2DUS与CDFI联合检测的试验组患者乳腺结节良、恶性的灵敏度、准确性明显高于单独采用2DUS检查的参照组患者[4]。二维超声检查主要是观察乳腺结节的外形、内部、后方、边界及边缘回声和组织浸润情况，确定乳腺结节的病变性质。由于良性结节大都有包膜，结节组织的膨胀性生长，会促使其周围组织受挤压，因而乳腺结节的边界通常比较清晰，且形态规则，但恶性乳腺结节无包膜，向外浸润生长，边界不清、形态不规则[5]。另外，良性乳腺结节内以细胞为主，后方回声增强或表现正常。但二维超声无法明确判断部分患者的肿块性质，如乳腺纤维瘤或低回声较大等，导致二维超声诊断乳腺结节良、恶性病变的效果并不理想，易出现误诊、漏诊的情况，而彩色多普勒超声检查可观察肿块内血流情况，精确判断肿块的性质[6]。因此，本次研究中，二维超声联合彩色多普勒超声诊断乳腺结节的良、恶性的灵敏度和准确性更高。

综上所述，二维超声联合彩色多普勒超声检查乳腺结节，能有效判断患者乳腺结节的良、恶性，提高诊断准确性，可为临床诊断提供参考依据。