骨质疏松性椎体压缩骨折采用脊柱微创手术治疗对患者疗效与并发症的影响

周春雷 曹天帅

(1.河南周口永兴医院骨科 周口 461400；2.河南温县人民医院 焦作 454850)

骨质疏松性椎体压缩骨折在骨科中属于较为常见的骨折类型，目前临床上常以保守治疗为治疗措施，但因保守治疗存在一定的局限性，治疗后起效较慢，不能有效缓解患者的疼痛症状，且易造成尿路感染、骨水泥渗漏等并发症，因此，近年来临床上逐渐以脊柱微创手术替代了传统的保守治疗[1～2]。本研究将骨质疏松性椎体压缩骨折患者为观察对象，对其采取不同的治疗方案，比较患者的治疗效果，分析适合用于临床治疗的有效方案。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2014年12月～2017年12月收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，随机将患者分为A、B组，每组40例。A组男24例，女16例；年龄60～76岁，平均年龄(69.4±6.7)岁；神经功能分级：C级5例，D级14例，E级21例。B组男26例，女14例；年龄61～78岁，平均年龄(69.8±6.6)岁；神经功能分级：C级4例，D级13例，E级23例。研究入选对象经临床确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折，所有患者都符合相关医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除患有严重的心、肾、肝功能不全或存在手术禁忌症，不接受研究的患者。

1.2 方法

A组采用保守治疗，若患者无骨折移位或神经损伤的情况，可采用石膏固定治疗；若患者不存在神经损伤，却伴有骨折移位，可采取牵引复位。对于实施牵引复位的患者，还要密切观察患者的病情变化和症状改善状况，若无任何改善，可选择合适的时机进行手术治疗。B组采用脊柱微创手术治疗，取仰卧位，实施全麻后在C臂机X线透视下，确定骨折部位，仔细观察骨折部位及其周围组织状况，选择经椎弓根途径穿刺，穿刺针尖位于患椎椎弓根投影上缘，刺入椎弓根后，及时调整X线机位至侧位，明确穿刺针位置，进行穿刺至椎体后缘皮质前方。取出内芯并置入导针，沿导针置入套管，再沿套管置入球囊至病变椎体处，将球囊内填入非离子型造影剂使其增压，扩张球囊的同时，在X线透视下观察椎体高度恢复状况，在椎体高度复位效果良好，或球囊扩张至椎体终板与周围皮质时可停止增压。吸出造影剂并取出球囊，在X线透视下，经套管将骨水泥注入椎体，在骨水泥凝固后，利用X线复查，若效果良好可撤除套管，进行手术缝合，结束手术。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者治疗前后疼痛(VAS)评分、腰椎功能(ODI)评分、前提前缘高度变化状况与并发症发生率。其中，VAS评分得分越低，表明疼痛程度越轻；ODI评分得分越高，表明腰部功能障碍越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分、ODI评分与椎体前缘高度比较

两组治疗前VAS评分、ODI评分及椎体前缘高度对比差异不明显(P>0.05)，B组治疗后VAS评分、ODI评分明显低于A组，椎体前缘高度明显高于A组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度对比

2.2 两组患者并发症发生率比较

B组并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

骨质疏松主要指骨组织部分钙化或骨组织量明显减少引发的病理性变化，患者多伴有疼痛或骨骼变形等症状表现，再加上骨密度降低，骨质流失，极易诱发楔形和压缩性骨折。而导致患者出现骨质疏松的原因较为繁多，除了抽烟、喝酒等不良生活习惯外，缺乏锻炼和绝经妇女及老年人等也是该病的高发群体[3]。由于传统的保守治疗在脊椎压缩性骨折方面的治疗效果不理想，预后较差，部分患者甚至需长期卧床，导致其生活质量受到了严重影响。因此，给予骨质疏松性骨折患者科学、规范的治疗措施，不仅有助于改善患者的腰椎功能，还能有效提高患者的预后，在临床上具有积极的影响作用[4]。

骨质疏松性椎体压缩骨折采用保守治疗，一方面无法纠正脊椎畸形，另一方面还因为腰背疼痛时间持续较久，易引发并发症等因素，影响了患者的治疗效果。脊柱微创手术作为新型的手术治疗手段，能有效增强椎体稳定性，恢复椎体前缘高度，缓解患者的疼痛感，避免患者椎体进一步压缩，有利于患者腰椎功能恢复正常[5]。而且，脊柱微创手术能显著改善脊柱生物力线和脊柱承载功能，有助于抵抗骨质疏松诱发的脊柱承载力，能促进腰椎功能的恢复。另外，脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，能在一定程度上预防并发症发生[6]。综合上述内容可知，骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用脊柱微创手术治疗，能缓解患者的疼痛程度，改善其腰椎功能，促进椎体前缘高度恢复，纠正椎体畸形情况，有利于提高患者的临床疗效。