空管用药与根管充填治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效差异

黄 红 玲

(中山市东凤医院 中山 528478)

牙髓炎可导致患儿产生牙齿疼痛或牙龈肿痛，龋齿是该病主要诱发原因[1]。牙髓炎主要临床症状表现为：牙齿松动、牙龈肿痛及牙齿疼痛感剧烈等症状，牙髓炎严重影响患儿进食、饮水等日常生活质量[2]。早期有效治疗牙髓炎对儿童换牙时期及正常生长发育具有重要意义，本文根据中山市东凤人民医院2016年～2018年收治的60例乳牙牙髓炎患儿进行不同方式的治疗手段进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择中山市东凤人民医院2016年～2018年收治的60例乳牙牙髓炎患儿，按照治疗方式不同将其分为观察组与对照组，各30例。其中观察组男17例，女13例；年龄1～8岁，平均年龄(3.98±1.52)岁；乳牙牙髓炎发病时间1～13d，平均发病时间(3.84±1.23)d。对照组男16例，女14例；年龄1～9岁，平均年龄(4.13±0.76)岁；乳牙牙髓炎发病时间1～15d，平均发病时间(5.03±0.78)d。比较两组患儿年龄、性别等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组给予根管充填治疗，具体治疗流程为：对患儿实施局部麻醉与手术部位消毒，对患儿牙髓进行开髓处理，之后将髓室内与根管坏死部分彻底清除，运用根管相关器械将根管扩挫，并使用生理盐水与合理浓度的次氯酸钠溶液彻底冲洗根管，冲洗完毕后，将根管擦干，将含有甲醛合剂的药棉置于髓室内，氧化锌丁香油水门丁进行固封处理。观察1周后，若患儿无其他异常反应便可去除封药并进行彻底冲洗与吸干，之后使用根管糊剂填充根管，最后使用玻璃离子水门汀彻底永久性修复。

1.2.2观察组给予空管用药治疗手段，具体治疗过程为：拔除患儿牙髓，利用次氯酸钠溶液对根管进行冲洗，冲洗完毕后将根管擦拭干，将含有甲醛合剂棉球放置于髓室内，利用氧化锌丁香油水门丁进行封固。观察1周后，患儿无任何临床症状的产生即去除原封药，并再次进行冲洗根管，取用自制根管糊剂放置于髓室底，尽量将糊剂压入根管，最后使用玻璃离子水门汀彻底永久性修复。

1.3 观察指标

对比两组患儿采用不同治疗方式治疗后治疗效果分为治愈、有效、无效，总有效率=治愈+有效；对比两组患儿治疗满意度，分为十分满意、满意、不满意，总满意度=十分满意+满意。

1.4 疗效评价标准

患儿在治疗后牙齿无疼痛感，咀嚼功能恢复正常，相关仪器检查牙根吸收良好，牙胚发育完全视为治愈；患儿在治疗后牙齿痛感轻微，大幅度改善咀嚼功能，牙根吸收与牙胚发育正常视为有效；患者在治疗后仍感觉牙齿疼痛，并牙龈红肿，相关仪器检查牙根无吸收现象视为无效，应给予重视并重新治疗[3]。

1.5 统计学分析

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包SPSS21.0进行分析研究。计数资料以率(%)表示，χ2检验比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果结果

观察组有效率为96.7%，对照组总有效率为70%，两组相比，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患儿治疗满意度结果

观察组满意度为96.7%，对照组满意度为66.7%，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组患儿治疗满意度[n(%)]

3 讨论

牙髓位于牙齿髓室中，牙髓出现炎症，其周边组织将产生充血、水肿的症状，疼痛难忍[4]。乳牙纤维要比恒牙纤维少很多，因此牙髓组织相对比较疏松，感染扩散更为容易，牙髓炎控制难度相对较大[5]。乳牙牙髓炎的产生对儿童在换牙时期影响较大，同样也是儿童换牙时期出现牙冠钙化、恒牙出现时间过早或过迟的主要原因[6]。近年来，乳牙牙髓炎的治疗方式为根管充填治疗，此种治疗手段主要是治疗局部感染部位，同时清除根管周边坏死组织，通过消毒与充填方式进行治疗。对儿童进行根管充填治疗，在不伤害牙齿功能的前提下对乳牙牙根几乎无任何影响，因此临床运用较多。但在治疗过程中，患儿配合度较低，消毒与清理工作很难进行，很难达到理想治疗效果，并且该种治疗手段对操作人员要求较高，操作流程较为复杂，复诊次数相对较多，患儿之间治疗效果差距较大。空管用药作为传统根管治疗手段，效果显著，临床运用极为广泛，此种治疗方式无需根管充填，只需要将药物放置在根管口，牙本质小管与牙尖周都会受到药物作用，起到杀菌效果，使根管形成长期无菌状态，无需根管填充可有效防止感染扩散，降低炎症发生概率。

综上所述，使用空管给药治疗儿童乳牙牙髓炎效果优于根管充填治疗手段，值得临床进一步推广与应用。