联合检验骨髓细胞和血小板参数诊断血液病的价值

练 文 灿

(阳春市妇幼保健院 阳江 529600)

对血液进行检测时采取全自动血细胞分析仪可对多项指标进行检测，且不会受到外界因素的影响[1]。对于血液病的诊断来说可将血小板参数作为主要依据，包括MPV(血小板平均体积)、PDW(血小板体积分布宽度)、PCT(血小板压积)、PLT(血小板计数)[2～3]。另外联合检验骨髓细胞时可对一些血液病的形态学进行诊断。此次研究旨在分析联合检验骨髓细胞和血小板参数在诊断血液病的应用价值，现报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2017年10月～2018年10月我院收治20例血液病患者作为研究组，另选取同一时期到我院进行健康体检的24例健康人群作为对照组。研究组中男11例，女9例；年龄5～50岁，平均年龄(34.5±5.2)岁；急性白血病(AL)6例，特发性血小板减少性紫癜(TTP)40例，再生障碍性贫血(AA)4例。对照组中男12例，女12例；年龄5～50岁，平均年龄(35.5±5.4)岁。经统计学软件对各项数据资料进行对比分析，结果显示无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1仪器与试剂

检测4项血小板参数时采用全自动血细胞分析仪，在使用之前先用全血质控物实施质控，使用相配套的试剂，经医学纤维图像应用系统对骨髓图片检查进行检测。

1.2.2采血及骨髓涂片

在患者空腹的状态下抽取静脉血液(2.0ml)作为标本，然后将其放在抗凝剂真空采血管之中，摇匀，在30min后经全自动血液分析器对其进行检测；骨髓的分类报告与穿刺涂片等过程严重按照制定的操作步骤实施。

1.3 观察指标

(1)比较两组受检者4项血小板参数检测结果；(2)比较受检者骨髓图片显微镜检查结果。

1.4 统计学检验

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理。用率(%)来代表计数资料，采用χ2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者4项血小板参数检测结果的对比

AL、ITP、AA受检者PCT水平均低于对照组P<0.05；ITP受检者MPV高于对照组P<0.05；AL、AA受检者MPV水平与对照组比较无差异P>0.05；AL、ITP、AA受检者PLT水平均低于对照组P<0.05；ITP、AA受检者PCT水平均高于对照组P<0.05；AL受检者PCT水平与对照组比较无差异P>0.05，见表1。

表1 两组受检者4项血小板参数检测结果的对比

注：a与对照组比较，P<0.05；b与对照组比较，P>0.05。

2.2 两组受检者骨髓图片显微镜检查结果的对比

AL、ITP、AA受检者血小板数量分布无正常堆积分布的情况，其巨核细胞以幼稚型与零个为主，见表2。

表2 两组受检者骨髓图片显微镜检查结果的对比

3 讨论

通过骨髓液涂片分析细胞的数量及性质变化可以获取大部分血液病的病情状况[4～5]。在血细胞中，最小的细胞是成熟剧核细胞胞质及血小板的来源，巨核细胞的生成速度及体积与血小板的大小及数量呈正相关的关系[6]。

通过研究发现，AL、ITP、AA受检者PCT水平均低于对照组、ITP受检者MPV高于对照组(P<0.05)，AL、ITP、AA受检者PLT水平均低于对照组、ITP、AA受检者PCT水平均高于对照组，以上数据均具有差异。通过PDW表现出血小板的体积差异程度，AA为造血功能衰竭的综合征，一旦骨髓生长受到抑制，可出现全血细胞及血小板重度减少的情况。MPV将血小板体积大小表现出来，当周围血小板破坏较多时，血小板数量有所下降，产生骨髓应激增生的情况，然后产生新的血小板，进而MPV有所提升。站在另一个角度来说，MPV也反映出来骨髓中酶活性、血小板超微结构等。AL患者被白血病细胞浸润影响着，因此破坏了骨髓功能，导致巨核细胞成熟异常，对正常血小板的生成具有抑制的作用。巨核细胞成熟异常的表现有MPV降低、PDW升高、PLT减少。ITP为周围血小板破坏增加性的一种疾病，当血小板自身抗体与血小板结合时，那么血小板就会被破坏，此外也会形成免疫复合物，消耗了大量的血小板，导致血小板的寿命变短，并降低其数量，最终导致巨核细胞代偿性增生。另外血小板也会释放出幼稚型血小板，进而导致MPV及PDW有所提升，均可作为诊断ITP的指标。

综上所述，联合检验骨髓细胞及血小板参数在诊断血液病中有着重要的应用价值，极大地提高了诊断准确率，值得应用。