洛阳嵩县地区女性HPV感染情况及其影响因素分析

简 学 智

(河南省洛阳市嵩县人民医院 洛阳 471400)

HPV(人乳头瘤病毒)，属于DNA病毒，发病部位多在女性生殖器，临床表现与寻常疣、尖锐湿疣无明显差异，不具有特异性症状，与外阴癌、肛门癌等多种癌症均有关系[1]。临床上存在的HPV类型有130多种，根据病毒侵犯的组织，将HPV分为：皮肤低危型(HPV1、HPV2等)、皮肤高危型(HPV5、HPV8等)、黏膜低危型(HPV6、HPV11等)、黏膜高危型(HPV16、HPV18等)[2]。随着宫颈癌、肛门癌等多种疾病的不断增加，HPV的感染情况与影响因素引起了人们的关注。由于地域感染具有差异性，且目前洛阳嵩县地区对HPV的统计较少，本文对2016年1月～2017年1月318例妇女进行调查，分析感染情况与影响因素，同时也为预防宫颈癌、肛门癌等疾病发生提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月318例在我院检查HPV与接受调查问卷妇女，年龄21～68岁，平均年龄(38.79±2.66)岁。所有患者均为本地区居民，已进行宫颈锥切术，无切除子宫妇女，且熟知本次研究，符合本次研究的标准，并表示自愿参加本次探究。

1.2 方法

对所有妇女进行HPV检测与调查问卷。

HPV检测：对所有妇女进行HPV检测。

调查问卷：设计合理的调查问卷，分类如表1所示。妇女自填为主。

表1 调查问卷内容设计

1.3 HPV分型检测方法

1.3.1仪器设备

仪器：PCR 扩增仪( 生产厂家：德国Eppendorf 公司) 、 HybriMax 医用核酸分子快速杂交仪( 生产厂家：中国凯普生物化学有限公司) 、生物安全柜( 生产厂家：中国广州典实科仪有限公司) 、振荡器( 生产厂家：中国江苏其林贝尔仪器有限公司) 、 干式恒温器( 生产厂家：中国杭州奥盛仪器有限公司) 、 电热恒温水浴锅( 生产厂家：中国上海一恒科技有限公司)、离心机( 生产厂家：德国Eppendorf 公司)。

试剂：PCR试剂盒(生产厂家：中国凯普生物化学有限公司)。

1.3.2分型检测

根据使用说明，使用核酸分子杂交基因芯片技术对妇女进行检测[3]，技术为基因扩增，使用原理为导流杂交，对扩增的产物、包被进行反向点杂交，对杂交结果利用碱性磷酸酶系统进行定性检测，对HPV进行基因分型检测。基因型HPV共21种，其中14种高危型，7种低危型。

1.4 统计学方法

采用EpiData2.4软件建立HPV数据库，运用SPSS21.0的统计学软件进行数据统计分析。定性资料以百分比描述，多组间定性资料采用χ2检验与Fisher 精确概率。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

病例数或目标人数：体验人数256例(80.50%)，其他62例(19.50%)；年龄：30岁以下、30～40岁、40～50岁、50岁以上分别为：103例、124例、65例、26例；学历：小学以下、中学、大专以上为15例、126例、177例；职业：个体、行政人员、工人、教师、其他为52例、28例、27例、38例、173例。

2.2 HPV感染情况

318例妇女中，HPV阳性妇女共112例(35.22%)。阳性女性中，单一感染、多重感染为89例(27.99%)、23例(7.23%)；高危HPV、低危HPV为98例(30.82%)、18例(5.66%)。

2.3 基因型情况

21种基因型HPV，共检测出17种，高危、低危分别为13种与4种。高危基因型中，HPV16、HPV58、HPV52为感染最高的3种，分别为51例(16.04%)、18例(5.66%)、10例(3.14%)。低危基因型中，HPV54型、HPV6型最高，为8例(2.52%)与7例(2.20%)。

2.4 单因素分析

对单因素进行分析，其中初次性生活年龄、伴侣吸烟、性伴侣数量、避孕套使用，均出现差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 单因素分析

2.5 多因素分析

使用Logistic回归模型，进行多因素分析，初次性生活的年龄于19岁以下与25岁以上相比，危险性为3.433倍(P=0.002，OR=3.433，95%CI=1.546～7.621)；性伴侣数量2人及以上与1人相比，危险性为2.455倍(P=0.001，OR=2.455，95%CI=1.431～4.211)。

3 讨论

HPV是一种传染性疾病，传染途径有多种，常见的有性传播、密切接触、间接接触、医源性感染、母婴传播，并且由于HPV病毒是引起宫颈癌、肛门癌等多种恶性肿瘤的主要病因，引起了人们的高度重视。HPV具有地域性[4]，不同国家与不同地区的感染率均不同，但波动范围固定，为1.4%～25.6%。本次研究中，洛阳嵩县地区318例妇女中，HPV阳性妇女共112例(35.22%)。高危基因型中，HPV16、HPV58、HPV52为感染最高的3种，分别为51例(16.04%)、18例(5.66%)、10例(3.14%)；低危基因型中，HPV54型、HPV6型最高，为8例(2.52%)与7例(2.20%)。研究结果显示洛阳嵩县地区的HPV感染符合正常波动范围，且高发基因型HPV与有关报道相符。

引发HPV感染的因素有很多种，如性生活、生育情况等。本次研究中对单因素进行分析，其中初次性生活年龄、伴侣吸烟、性伴侣数量、避孕套使用，均出现差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示妇女HPV感染率与性生活、性伴侣、性行为等均有关系，且具有较高的危险性。

综上所述，洛阳嵩县地区女性HPV类型以HPV16、HPV52型、HPV58型较为常见，多由于首次性生活年龄小与配偶感染HPV而引发。