抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果分析

陈 文 杰

(重庆市渝北区人民医院 重庆 401121)

重症肺炎是临床上发生率比较高的呼吸系统疾病，在病情发展过程中常伴有呼吸功能衰竭甚至多器官功能障碍，在治疗过程中常使用抗生素进行治疗，对控制患者病情发展具有重要影响，但是随着抗生素在临床的不断应用，同时也增加了一定的不良反应风险，在应用过程中还增加了细菌的耐药性[1]。相关临床研究资料显示，针对重症肺炎患者采用抗生素降阶梯疗法具有显著效果，抗生素降阶梯疗法是一种新型的用药方法，在科学、合理的临床用药过程中有利于降低用药风险性，从而提高患者临床治疗效果。本文针对其临床应用价值进行具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用方便抽样法抽取本院2017年1月～2018年11月收治的110例重症肺炎患者进行研究，将其分为观察组和对照组，各55例。其中对照组中男36例，女19例；年龄54～79岁，平均年龄(66.50±7.96)岁；病程3～10年，平均病程(6.5±0.34)年。观察组中男38例，女17例；年龄57～82岁，平均年龄(69.50±6.88)岁；病程3～11年，平均病程(7.0±0.44)年。两组患者的一般资料对比差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施综合性基础治疗方式，其治疗措施包括吸氧、祛痰、扩展张支气管等。对照组患者实施常规抗生素治疗方式，其应用药物为头孢菌素头孢他啶等，治疗方式为静脉滴注，每次2.0g，每8h一次。对患者进行痰液培养+药敏试验，根据实验结果合理调整抗生素用量[2]。

观察组实施抗生素降阶梯疗法，治疗措施如下：应用亚胺培南西司他汀药物进行静脉滴注，每次剂量为1.0g，间隔8h/1次；针对肾功能障碍患者每次注射0.5～1.0g，间隔12h滴注1次，治疗3天后根据药敏检测结果选择针对性的窄谱抗生素进行后续治疗[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的机械通气时间、住院时间、感染控制时间等治疗指标。监测患者在治疗期间的肺功能指标情况，包括：最大呼气第1秒呼出的气量的容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等指标[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标改善情况比较

药物治疗后，两组患者肺功能指标均有改善，但是观察组患者的指标改善情况明显优于对照组，数据比较差异明显，P<0.05，见表1。

表1 两组患者肺功能指标评比表

2.2 对比两组患者治疗指标情况

观察组患者相关治疗指标评分和对照组相比较具有明显优势，研究数据对比后存在显著差异，P<0.05，见表2。

表2 两组患者治疗指标对比表

3 讨论

重症肺炎患者大多是老年患者，由于患者年龄大，身体机能具有不同程度的减退，在呼吸道感染发生时，可能并发呼吸衰竭。由于重症肺炎的病程比较长，患者免疫功能比较低，肺部感染等症状会反复发作，在一定程度上会增加患者死亡率。控制感染最常见的药物为抗生素，但是由于抗生素滥用现象比较普遍，导致在临床上会出现大量的耐药菌，明显增加了患者肺部感染的治疗难度[5]。

以往在治疗重症肺炎过程中采用的是传统的抗生素临床疗法，即抗生素升阶梯疗法，凭经验采用由低到高的抗生素进行初步治疗[6]。经临床治疗大多数患者难以选择合适的抗生素，其原因大多是多重混合感染造成的。近年来，抗生素阶梯疗法已经被逐渐认可，可作为重症肺炎的临床治疗有效疗法。其最初使用的广谱抗生素的主要目的是为了避免重症肺炎患者的症状恶化，使得细菌不会产生耐药性，从而保护患者的器官功能，早日恢复健康，也能有效地缩短患者的住院时间[7]。第二阶段则是根据患者的微生物检验细菌培养报告所得出结论，拟定详细且安全的治疗方案，要考虑到细菌的耐药性问题是否属于肺炎病原菌，根据药敏检测来给予抗生素治疗。抗生素降阶梯疗法是传统抗生素疗法的升级版，其能够将疾病治疗初期的致病菌达到最大化的覆盖，使得患者病情在第一时间有效且及时地控制住，再分析患者的微生物检验细菌培养检测结果，根据自身治疗经验结合理论知识，选择针对性更强的抗生素，从而达到持续且稳定的治疗效果，病情逐渐好转。

本文研究中对照组患者采用常规治疗措施，观察组患者实施抗生素降阶梯疗法，对比两组患者临床治疗效果以及肺功能等指标改善情况。结果表明：观察组患者治疗后的肺功能指标数据、治疗指标评分和对照组相比较均具有明显差距，P<0.05。研究数据充分证实，在重症肺炎患者治疗过程中应用抗生素降阶梯疗法效果显著，原因如下：(1)常规的抗生素治疗方法，用药剂量不合理、导致患者病死率明显增高，不能有效控制感染现象，延误了患者在治疗过程中的最佳时机，对患者生命安全不能有效保障；(2)抗生素降阶梯疗法是目前针对重症肺炎是最有效、最合理的治疗方法，已经获得医学界的认可，对革兰阴性菌以及阳性菌可以强效控制，有利于促进患者病情快速缓解以及改善，减轻患者临床症状，而且对患者经过细菌检查以及药敏检查具有良好的反馈，有效避免了患者机体细菌耐药性的产生，进一步提高了患者生活质量以及预后效果，从而提高了患者临床治疗效果[8]。

综上所述，针对重症肺炎患者采用抗生素降阶梯疗法，可以改善患者肺功能指标，提高患者生活质量以及预后效果，值得推广。