二肽基肽酶抑制剂联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病患者临床效果观察

程 晓 郑

(河南濮阳县第二人民医院内科 濮阳 457100)

糖尿病是我国常见且复杂的多病因代谢性疾病，与人们不规律的生活与饮食密切相关，临床以高血糖等多重代谢异常为特征。2型糖尿病是一种常见的糖尿病，近年来，若不及时予以治疗，其发病率逐年增加，可引起肾脏疾病、心血管疾病及糖尿病神经疾病等，威胁着患者的生命安全，增加家庭经济负担[1]。参芪降糖颗粒具有益气养阴功效，临床上可有效控制患者血糖，同时二肽基肽酶4(DPP-4抑制剂)抑制剂作为新一代降糖药物，可降低血糖并维持血糖水平[2]。本研究中，我们选择了106名患有2型糖尿病的患者作为受试者，并观察和评估了DPP-4抑制剂联合参芪降糖颗粒治疗该病患者的临床疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年12月入院的106例糖尿病患者。纳入标准：根据WHO的2型糖尿病相关诊断标准[3]；没有应用其他降糖药物知情；同意并自愿签署知情同意书。排除标准：严重内分泌系统疾病；严重肝肾疾病；精神疾病；酮症酸中毒。按照随机表法将患者分治疗组和对照组，各53例。对照组男23例，女33例，年龄36～69岁，平均年龄(51.30±1.33)岁。治疗组男25例，女28例；年龄35～71岁，平均年龄(51.66±1.97)岁。对两组患者的一般资料进行了对比分析，无统计学差异(P>0.05)，均衡可比。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规治疗，包括少食高糖、高脂食物，适量户外运动；同时服用参芪降糖颗粒 (规格：国药准字Z10950075,每袋3克)，1g/次，3次/d。

治疗组：在对照组的常规治疗基础上口服西格列汀(捷诺维)100mg/d， 1次/d，持续内服3个月；同时治疗期间，有针对性地给予两组患者生活干预，包括饮食指导、运动指导和作息指导等内容。

1.3 观察指标

检测两组患者治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白变化，患者的的血压、肝肾功能、血常规、尿常规等生理指标，同时统计分析患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析

术后治疗4周后，治疗组总有效率为92.45%，明显高于对照组75.47%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较分析两组患者的临床疗效

2.2 两组患者治疗前后主要生理指标比较

术前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白相比较，无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组血糖生理指标均有所改善，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)；并且治疗组各指标改善程度均优于对照组，差异显著(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标变化

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组治疗后比较，P<0.05。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗期间，对照组患者出现5例(9.4%)低血糖，其中4例进食后缓解，1例血糖严重，经针对性治疗后痊愈。1例患者(1.9%)在治疗组中有轻微低血糖，并在进食后缓解，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病的发病与胰岛素功能减退密切相关，体内的胰岛素和胰升糖素含量比例会随着胰岛素功能减退而失调，减弱人体的拮抗作用[5]。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种由肠道L细胞分泌的肠促胰素，能促进胰岛素释放，同时抑制高血糖素的释放，刺激和诱导胰岛β细胞的复制再生，改善胰岛素细胞功能，从而维持血糖稳定，但易被二肽基肽酶4(DPP-4)降解。研究发现，2型糖尿病患者的GLP-1可以维持血糖稳定的功能，避免其受到损伤，而DPP-4抑制剂能抑制二肽基肽酶活性，提高糖尿病患者体中的内源性活性，促进胰岛素释放。

另一方面，糖尿病患者在中医范畴属于气阴两虚，临床多使用养阴益气法治疗。参芪降糖颗粒中包括人参皂苷、地黄、山药、茯苓、黄芪以及五味子等，有补脾益气、生津止渴、消肿等功效，能有效降低患者的血糖、血压和血脂，促进患者体内的循环流通[4]。

本研究对2型糖尿病患者实施DPP-4抑制剂西格列汀联合参芪降糖颗粒治疗，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等生理指标均有所改善，且治疗组患者的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；同时在服药期间，治疗组未出现严重不良反应症状，低血糖发生率(1.9%)显著低于对照组(9.4%)(P<0.05)。以上结果说明，在治疗2型糖尿病时，采用二肽基肽酶抑制剂联合参芪降糖颗粒治疗能控制患者糖代谢、脂代谢，同时改善胰岛素抵抗，降低并发症的出现，值得在临床中广泛借鉴。