中西医结合治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍102例分析

郭志强 蓝 健 王晓川 彭碧侨

(中国科学院大学深圳医院重症医学科 深圳 518107)

当病患所患疾病严重时才会入住ICU病房，且入住ICU病患的免疫力、抵抗力十分低下，需要较好的护理和治疗，防止感染的发生。一旦ICU病患机体受到感染，将会导致全身出现炎症反应，从而进一步发展为脓毒症和多器官功能障碍综合征，严重威胁病患的生命安全，降低病患的生活质量[1]。目前发现，患脓毒症的病患常常伴有胃肠功能障碍，而且常规西医的治疗效果不佳[2]。本次实验主要研究中西医结合治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的治疗结果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

筛选我院2017年1月～2018年4月期间的病患，从中选出102例脓毒症肠功能障碍为研究对象，均分为研究组和对照组。纳入标准：签署知情同意书，入住ICU，符合脓毒症肠功能障碍临床诊断标准。排除标准：肝、肾重要脏器损伤，既往胃肠道基础病变，精神障碍或认知障碍，不配合医生等。51例研究组病患中，男29例，女22例；平均年龄(38.4±13.5)岁；平均病程(5.2±1.7)d。51例对照组病患中，男21例，女30例；平均年龄(39.1±12.1)岁；平均病程(5.9±1.9)d。统计病患的性别、年龄、病程等一般资料发现，两组有可比性，可进行同一基线的临床比较。

1.2 方法

所有入住ICU的病患均进行血常规、生化指标、血培养、血气分析等指标检测，密切注意病患的病情变化情况。对照组的常规西医治疗方案具体如下：病患遵医嘱口服莫沙比利5mg/次，3次/d(成都大西南制药股份有限公司，国药准字H20031110)，加服抗感染、对症治疗药物。研究组的中西医结合治疗方案具体如下：(1)西医治疗方案同对照组；(2)在西医治疗后，给予中医治疗，即在神阙穴(肚脐正中)外敷活血调肠贴，1贴/(次/12h)，外敷5d。活血调肠贴制备如下：按比例将吴茱萸、川芎等药物磨成粉，溶于85% 的乙醇溶液中，浸渍、渗漉，浓缩制作成浸膏，加入明胶等物质搅拌均匀后涂于纤维织物上，消毒、包装。

1.3 观察指标及评标标准

密切监视病患的肠鸣音变化和肠功能障碍评分，并对指标结果进行统计学处理、分析，观察治疗后的48h、96h、>96h 肠鸣音次数，从而观察病情改善情况。消失：0次；减弱：1～3 次，正常：4～8次，活跃：>9次。肠功能障碍评分等级：1分：存在腹部胀气和肠鸣音减弱情况；2分：腹部高度胀气，肠鸣音接近消失；3分：出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡性出血的表征。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗后不同时间段肠鸣音情况的改善情况

研究组肠鸣音得到改善的例数明显高于对照组(P<0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 肠鸣音[n(%)]

注：*与对照组相比，P<0.05，差异有可比性。

2.2 病患的肠功能障碍评分

研究组和对照组治疗前的评分结果无差异(P>0.05)，没有统计学意义；两组治疗后的评分均下降，但研究组的下降幅度更大(P<0.05)，有统计学意义，见表2。

表2 肠功能障碍评分

注：*与对照组相比，P<0.05，差异有可比性。

3 讨论

肠道功能障碍会导致肠道出现菌群失调和细菌移位，从而引起多脏器功能障碍综合征，最终导致病患死亡，所以我们要高度重视该病。然而，目前西医对肠功能障碍尚无有效的根治方案，因此我们应积极寻找高效、安全的治疗方案。随着中医在我国认可度的提升，许多疾病也逐渐应用中医治疗方案或中西医结合治疗方案。在此次实验中，与常规的西医常规治疗相比，中医治疗中采用的贴剂治疗具有简单、安全、没有创伤、治疗效果佳的优点，且贴剂吴茱萸中的生物碱有温中散寒、理气止吐的功效，可解肝经瘀滞等，并促进肠胃蠕动；川芎辛温香燥，可活血行气、祛风止痛，辛散、解郁、通达[3～5]。通过将两种药物热敷脐部，促使药物通过脐部的血管和淋巴疏通五脏六腑、气血经络，从而缓解病情，达到治疗的目的。且此种治疗方案不会如通腑泻热法一样伤及胃肠黏膜，且会促进肠胃蠕动，热敷可增加局部血流和组织的代谢，促进病患更快、更多地吸收药物，更好缓解胃肠道压力，提高治疗效果，促进病患生活质量的提高[6～7]。

就本次实验结果而言，研究组肠鸣音得到改善的例数明显高于对照组(P<0.05)，有统计学意义；而就肠功能障碍评分而言，研究组和对照组治疗前的评分结果无差异(P>0.05)，没有统计学意义；治疗后，两组评分均下降，但研究组的下降幅度更大(P<0.05)，有统计学意义。通过指标结果可得出，中西医结合治疗的效果比常规西医的治疗效果好，肠道功能恢复较好。

综上所述，对脓毒症肠功能障碍病患实施中西医结合治疗方案可显著改善肠道功能，治疗效果显著，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究中西医结合治疗方案在脓毒症肠功能障碍中的意义及应用价值。