富马酸酮替芬联合沙美特罗替卡松对变应性鼻炎并支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响

马 丽 放

(河南太康县人民医院呼吸内科 周口 461400)

变应性鼻炎、支气管哮喘均为呼吸系统常见变应性疾病，据相关调查显示，约85%～90%变应性鼻炎患者伴有支气管哮喘，而支气管哮喘患者变应性鼻炎发生风险可达到健康人群10～15倍[1]。目前，临床治疗变应性鼻炎并发支气管哮喘存在疗效不理想、治疗费用昂贵等情况，因此积极找寻一种疗效显著、安全性高、费用低廉的治疗方案尤为重要。白三烯受体拮抗剂、吸入性糖皮质激素及抗组胺药物为临床治疗变应性鼻炎并发支气管哮喘主要药物，其安全性及有效性已经被大量临床实践证实。随着临床研究的不断深入，发现酮替芬作为一种变态反应药物，可有效抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放，同时还具有组胺H1受体拮抗作用，用于治疗支气管哮喘及变应性鼻炎，可终止变态反应，效果颇为显著[2]。本研究选取82例变应性鼻炎并发支气管哮喘患者，分析富马酸酮替芬联合沙美特罗替卡松对变应性鼻炎并支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月～2018年2月我院变应性鼻炎并支气管哮喘患者82例，随机分为两组，各41例。实验组男25例，女16例；年龄24～51岁，平均年龄(35.47±4.25)岁。对照组男26例，女15例；年龄23～49岁，平均年龄(36.12±4.74)岁。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370)治疗，10 mg/次，口服，1次/d。实验组予以沙美特罗替卡松(Glaxo Operations UK Limited，进口药品注册标准H20090241)+富马酸酮替芬(浙江南洋药业有限公司，国药准字H33020917)治疗，沙美特罗替卡松经鼻吸入，250μg/次，2次/d；富马酸酮替芬口服，1片/次，2次/d。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

(1)肺功能指标：治疗前后测定呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)；(2)生活质量：治疗前、治疗后1个月以简明健康状况调查量表(SF-36)评估，分值越高，生活质量越好[3]；(3)不良反应情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肺功能指标

两组肺功能指标PEF、FEV1%治疗前相比，无明显差异(P>0.05)；实验组治疗后PEF、FEV1%均较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能指标对比

2.2 生活质量评分

实验组治疗前生活质量评分为(48.41±5.69)分，治疗后1个月为(72.26±5.37)分；对照组治疗前生活质量评分为(48.57±5.45)分，治疗后1个月为(65.21±5.62)分。两组治疗前生活质量评分相比，无明显差异(t=0.130，P=0.867)；实验组治疗后1个月生活质量评分较对照组高(t=5.808，P=0.000)。

2.3 不良反应情况

实验组不良反应率12.20%与对照组7.32%相比，无明显差异(P>0.05)，见表2。

3 讨论

近年来，随着城市化、工业化发展，空气中污染颗粒不断增加，变应性鼻炎及支气管哮喘发病率逐渐增高，严重影响国民生活质量。研究证实，变应性鼻炎、支气管哮喘互为独立危险因素，且在解剖学基础、生理学基础、免疫病理学基础及治疗方法方面存在相似性，通常呈现为“同一气道、同一疾病”特点，两种疾病多同时发生，增加治疗难度[4]。

表2 两组不良反应情况对比[n(%)]

本研究对变应性鼻炎并发支气管哮喘患者联合采用富马酸酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗，效果颇为显著。富马酸酮替芬为临床治疗支气管哮喘、变应性鼻炎常用廉价药物，效果显著，且安全性高，其主要机制如下：(1)不可逆性结合组胺，且时效较长，抗过敏作用更强；(2)可作为细胞膜稳定剂，对炎性递质释放发挥抑制作用；(3)抑制白三烯[5]。沙美特罗替卡松主要成分为沙美特罗、丙酸氟替卡松，其中沙美特罗是一种高选择性β2受体激动剂，可预激活糖皮质激素受体，增加糖皮质激素敏感性，提高其抗炎效应，丙酸氟替卡松则为糖皮质激素，可增加受体蛋白合成，避免受体下调，二者可作用于支气管哮喘发作不同环节，具有协同互补作用。本研究中实验组治疗后PEF、FEV1%及生活质量评分均高于对照组，充分说明对变应性鼻炎并发支气管哮喘患者联合采用富马酸酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗，可有效缓解患者病情，改善肺功能，提高生活质量，效果颇佳。此外，两组不良反应发生率均较低。

综上所述，富马酸酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性鼻炎并发支气管哮喘，可显著改善患者肺功能，有效提高生活质量，效果显著，且安全性高，值得推广应用。