替罗非班联合阿托伐他汀在冠心病患者PCI术后的应用观察

牛晓龙 赵韶辉 董素英 郭腾飞

(许昌市人民医院心内一科 许昌 461000)

冠心病作为临床中常见的高发性心血管疾病，也是引发患者心功能不全的主要原因，且该病致残率和死亡率较高[1]。目前，临床上多以经皮冠状动脉介入(PCI)手术为主要治疗手段，但PCI术后易形成血栓，引发严重的并发症，手术预后并不理想[2]。因此，选择科学、安全的治疗方式，对于改善冠心病患者PCI术后的预后、提高患者的存活率有重要的临床意义。此次研究选取冠心病采用PCI术治疗的患者为试验对象，给予患者不同的治疗方案，旨在探究替罗非班联合阿托伐他汀治疗冠心病患者PCI术后的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2015年1月～2018年1月收治的84例冠心病患者，所有患者都采用PCI术治疗，随机将其分为两组，每组42例。A组男25例，女17例；年龄58～76岁，平均年龄(69.4±4.3)岁；急性心肌梗死18例，稳定型心绞痛7例，不稳定型心绞痛17例。B组男27例，女15例；年龄59～78岁，平均年龄(69.7±4.4)岁；急性心肌梗死19例，稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛17例。研究入选对象经临床确诊为冠心病，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，签有知情同意书。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全或药物过敏、持续性恶性高压等患者。

1.2 方法

两组患者入院后均采用常规的抗血小板治疗，给予患者阿司匹林、硫酸氯吡格雷治疗，阿司匹林(德国拜耳公司，国药准字J20080078)初始剂量为300mg，之后每次100mg， 1次/d；硫酸氯吡格雷(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130083)初始剂量为300mg，之后每次75mg，1次/d。A组采用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)口服治疗，20mg/次，1次/d；B组在A组治疗基础上采用替罗非班(武汉远大制药集团有限公司，国药准字H20041165)静脉注射治疗，初次用量为0.5mg，之后采用静脉泵给药，速度为0.4ug/(kg·min)，根据患者的病情变化状况将速度调整为0.1ug/(kg·min)，持续治疗24h，口服药物治疗实际为2周。

1.3 观察指标及疗效判定

研究将两组患者治疗前后血清炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]变化状况及治疗总有效率作为观察指标。疗效判定标准：(1)无效：治疗后临床症状、心电图及心血管不良事件未改善，甚至加重；(2)有效：治疗后临床症状及心电图检查结果明显好转，心血管不良事件显著减少；(3)显效：治疗后临床症状与心血管不良事件基本消失，心电图检查结果显示恢复正常。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

两组患者治疗前hs-CRP、CK-MB、cTnI水平比较差异不明显(P>0.05)；B组治疗后上述指标均显著低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平对比

2.2 两组患者治疗总有效率比较

B组患者治疗总有效率明显高于A组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

冠心病在临床上又被称为冠状动脉硬化心脏病，发病原因为冠状动脉狭窄或痉挛，从而引发心肌组织血氧供应不足，导致心肌坏死。患者发病后的临床症状主要为出冷汗、呼吸困难、胸口疼痛等，部分病情严重的患者甚至会出现休克，严重危及患者的生命安全[3]。因此，针对患有冠心病的患者，及时采取相应的处理措施，疏通瘀堵的血管，改善患者的心肌功能，有助于提高患者的治疗预后，降低患者的病死率。

本次研究以采用PCI术治疗冠心病的患者为观察对象，术后给予患者不同的药物治疗，结果显示采用替罗非班联合阿托伐他汀治疗的效果明显优于单一采用阿托伐治疗的临床疗效。由于冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性较差，采用PCI术治疗易导致患者出现血栓脱落、碎裂，从而激活、黏附血小板，再次形成血栓，且术中斑块损伤会造成炎性因子和基质成分聚集，导致患者的心脏微血管损伤，引发心血管不良事件。替罗非班作为拮抗血小板集聚作用较强的主要治疗药物，可占据血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体交联位点，能有效抑制血栓的形成，且能经尿液和胆汁排出患者体外，不仅见效快，而且治疗安全性高。阿托伐他汀属于第三代他汀类药物，起效快、药效作用时间长、治疗安全性高，能有效降低心血管不良事件发生率，并在一定程度上预防患者死亡，成为了当前广泛用于心血管疾病治疗的常用药。因此，冠心病患者PCI术后采用联合治疗的方案比采取单一药物治疗的方案更有优势。

综上所述，冠心病患者PCI术后采用阿托伐他汀与替罗非班联合治疗，能有效减轻患者的炎症反应，降低对患者的心肌损伤程度，增强治疗效果。