非洛地平联合福辛普利钠治疗80例老年原发性高血压患者的临床研究

杨玉春 王 星

(河南漯河市召陵区人民医院内科 漯河 462000)

高血压作为诱发心脑血管疾病的高危因素，主要指的是以循环动脉压升高为症状表现的临床综合征，不仅会损伤患者的心、肾、肝、脑等重要脏器功能，还会因此导致患者死亡[1]。而原发性高血压的病因则与遗传、不良生活习惯、环境因素和药物治疗等因素有关，且原发性高血压病患者病程较长，随着病情的发展，部分患者甚至会出现脑卒中、冠心病等并发症，严重影响患者的生命健康[2]。当前，常用的原发性高血压病治疗措施以降低患者血压水平，控制血压为主，但常规的治疗方式在血压控制方面并不理想。本研究通过给予原发性高血压患者不同的药物治疗，分析比较患者的降压效果，旨在探讨适合在临床上推广的有效方案。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年2月～2018年2月治疗原发性高血压的80例老年患者为对象，随机将其分为A、B组，每组40例。A组男24例，女16例；年龄61～77岁，平均年龄(69.8±5.4)岁；病程1～14年，平均病程(7.5±4.3)年。B组男26例，女14例；年龄62～79岁，平均年龄(70.2±5.3)岁；病程1～15年，平均病程(7.8±4.3)年。研究入选对象经临床确诊为原发性高血压，所有患者都符合相关医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除患有精神疾病，合并严重的心、肾、肝功能不全或有药物禁忌症者。两组比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院确诊后均采取常规治疗，A组采用非洛地平片(北京协和药厂，国药准字H19980034)口服治疗，2.5mg/次，2次/d，并根据患者的具体病情，合理调整用量和服药频率；B组采用非洛地平联合福辛普利钠治疗，非洛地平用法及用量与A组相同，福辛普利钠(国药准字H19980197，中美上海施贵宝制药有限公司)初始用量为10mg/次，1次/d；治疗1周后血压>140/90mmHg者，用量增至20mg/次，1次/d；7d后若血压仍未恢复正常，剂量增至30mg/次，1次/d；最高用量不超过40mg/次，1次/d。两组患者治疗时间相同，均为45d。

1.3 观察指标及疗效评定

研究将两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿氮素(BUN)与血肌酐(Scr)变化水平及治疗总有效率作为观察指标。其中，疗效判定标准：(1)无效：患者治疗后SBP、DBP水平未降低，甚至上升；(2)有效：患者治疗后SBP水平降低>30mmHg，DBP水平降低10～20mmHg；(3)显效：患者治疗后DBP水平降低>20mmHg或恢复至正常水平。治疗总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较

两组患者治疗前SBP、DBP水平比较差异不明显(P>0.05)；B组治疗后上述指标明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较

2.2 两组患者治疗前后BUN、Scr水平比较

两组患者治疗前BUN、Scr水平对比差异不明显(P>0.05)；B组治疗后BUN、Scr水平明显低于A组，组内差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后BUN、Scr水平比较

2.3 两组患者治疗总有效率比较

A组中6例无效，B组中仅1例无效，B组患者治疗总有效率(85%，34/40)明显高于A组(97.5%，39/40)，组间差异显著，有统计学意义(χ2=3.914，P=0.048)。

3 讨论

高血压是老年人易患的常见病，也是引发心脑血管疾病的主要因素，且患者发病后易出现心脏疾病和脑卒中等，病情严重的患者甚至会因此死亡。原发性高血压作为高血压病中发病率较高的疾病类型，目前常用的治疗药物为钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等[3]。钙离子拮抗剂具有持续降压时间较长、不良反应较少等优点，且能有效降低血压水平，因此被广泛用于临床治疗中。

此次研究将原发性高血压症患者作为试验对象，对其采取不同的药物治疗方案，结果显示B组患者治疗SBP、DBP、Scr、BUN水平均显著低于A组，治疗总有效率则明显高于A组，表明原发性高血压患者采用非洛地平联合福辛普利钠治疗的降压效果比单独采用非洛地平治疗的效果显著。非洛地平在临床上属于长效二氢吡啶类降压药，治疗机理为抑制细胞外钙离子流入细胞内，降低细胞内游离钙离子浓度，以达到松弛血管平滑肌，降低外周阻力和血压[4]。另外，非洛地平对动脉血管平滑肌有特异性选择作用，有保护心肌细胞的效果。福辛普利钠是一种ACE抑制剂，能肝肾双重排泄通道，对于肝功能出现异常或有蛋白尿、2型糖尿病的患者同样适用，且福辛普利钠半衰期较长，既可抑制ACE，又能抑制激肽酶，减少缓激肽分解，舒张阻力血管，降低血压，改善患者的肾功能，减少尿蛋白[5]。因此，老年原发性高血压患者采用联合治疗方案的疗效明显优于单一用药的治疗效果。

综上所述，福辛普利钠联合非洛地平治疗老年原发性高血压症，能有效降低患者的舒张压和收缩压水平，改善其肾功能，适合用于临床治疗。