口服复方短效避孕药在人工流产术后的应用

叶艳平 王学兰

(1.惠州市大亚湾经济技术开发区计划生育服务中心门诊部妇科咨询室 惠州 516086；2.惠州市第六人民医院门诊部 惠州 516000)

近年来，随着我国女性性观念的开放，同时由于其自我保护意识较为薄弱，导致早期意外妊娠的发生现象不断增加，而人工流产事件也随之增多，严重影响女性的身心健康。人工流产属于一种入侵性操作，主要是通过外力导致胚胎死亡后将其剖离母体，达到终止妊娠的目的，但该方式可导致患者出现子宫穿孔、不孕等并发症[1]。因此为提高术后恢复效果，本此研究在患者进行人工流产术后给予口服复方短效避孕药治疗，分析临床应用效果，现将详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的92例人工流产术女性患者的临床资料，病例资料选取时间自2015年2月～2017年2月，根据盲选方法将其分析两组。对照组46例，年龄21～33岁，平均年龄(26.84±1.52)岁；月经周期28～33d，平均(30.26±0.73)d；孕次2～4次，平均(3.12±0.40) 次；停经时间(48.36±5.79)；平均体质量(51.58±6.04)kg。研究组46例，年龄21～34岁，平均年龄(27.52±1.64)岁；月经周期28～32d，平均(30.65±0.81)d；孕次2～4次，平均(3.23±0.31) 次；停经时间(48.21±5.82)；平均体质量(51.83±6.02)kg。两组的基本情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，可进行后续研究。

1.2 方法

两组患者均由同一组妇产科医师进行人工流产术操作，在术后均给予口服3d诺氟沙星胶囊(生产企业：康美药业股份有限公司，国药准字：H44024123，规格：0.1g/24s),甲硝唑片(生产企业：华中药业股份有限公司，国药准字：H42020388，规格：0.2g/100s)等进行抗感染治疗；同时给予冲服益母草膏(生产企业：南宁市维威制药有限公司，国药准字：Z45021860，规格：125g)治疗，10g/次，1～2次/d，连续治疗7d；以活血调经。

研究组患者在对照组基础上于术后立即口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)(生产厂家；N.V.Organon,注册证号H20130491，规格：0.15mg/30μg×21片)治疗，连用21d为1个周期，之后停用7d后，在第8d开始进行第2个周期的用药，连续服用3个周期。

1.3 观察指标

(1)对比患者术后阴道出血量、月经恢复时间、阴道流血恢复正常时间以及术后恢复活动时间等情况；(2)对比两组的超声检查中子宫内膜厚度、宫腔内残留物等均恢复情况，记录术后1个月内再次妊娠率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的术后恢复情况

研究组患者的术后阴道出血量、月经恢复时间、阴道流血恢复正常时间以及术后恢复活动时间等情况均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的术后恢复情况

2.2 对比两组患者的超声检查结果和再次妊娠率

研究组的子宫内膜厚度恢复情况以及宫腔内残留物的清除情况均明显优于对照组(P<0.05)；研究组患者术后1个月内的再次妊娠率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组患者的超声检查结果和再次妊娠率[n(%)]

3 讨论

人工流产是意外妊娠常见的补救措施，但是短期内多次人工流产对女性的身体损伤较大，严重影响其生殖健康，并且术后常合并出现月经不调等妇科炎症以及出血、损伤、感染、不孕等并发症，严重影响其身心健康和生活质量。因此术后需要采取有效的避孕措施，以提高恢复效果和避孕效果。据相关流行病学资料统计，在接受人工流产术后有88%左右的患者愿意自愿参加术后计划生育指导，并且大都能够取得良好的预后效果[2]。口服复方短效口服避孕药的效果在诸多计划生育指导措施中有明显的优势，该方法具有不良反应少、患者依从性高的优点，目前已经成为人工流产术后患者首选的药物治疗方式。

本组研究结果显示研究组患者的术后阴道出血量、月经恢复时间、阴道流血恢复正常时间以及术后恢复活动时间等情况均明显优于对照组，且研究组的子宫内膜厚修复效果明显优于对照组(P<0.05)，说明在人工流产术后口服复方短效避孕药可以明显减少阴道流血出血量，缩短流血时间，加快术后恢复。这主要是由于去氧孕烯炔雌醇片含有雌孕激素，具有促进内分泌，加快子宫内膜修复的作用，同时能够纠正阴道出血，促进月经周期恢复正常[3]。此外，研究组在术后1个月内的再次妊娠率低于对照组(P<0.05)，这主要是由于复方短效避孕药能够改变宫颈豁液性状，抑制排卵和受精卵着床，从而达到良好的避孕效果[4]。复方短效避孕药的孕激素药物成分可直接作用于宫颈管，提高宫腔黏液浓稠度，从而有效隔离阴道与子宫，能够减少炎症等并发症的发生[5]。另外短期复方短期口服避孕药应用对患者代谢影响较小，在停药后不会影响患者的生殖功能，可进行再次妊娠[6]。

综上所述，在人工流产术后口服复方短效口服避孕药能够减少阴道出血量，促进月经周期恢复正常，同时也可提高术后子宫恢复效果，临床上有积极的推广意义。