平顶山市湛河区脑卒中高危人群患病率调查

胡红晓

(平顶山市第五人民医院 神经内科，河南 平顶山 467031)

脑卒中发病率较高，具有高致残率、高复发率[1]。脑卒中发生的高危因素包括糖尿病、缺少运动、高血压、心瓣膜病、血脂异常、吸烟、超重、房颤等[2]。目前，关于我国脑卒中流行病学特征的相关研究较多，但不同经济水平、不同地区的流行病学特点不一。因此，明确具体区域脑卒中高危人群的患病情况至关重要。本研究调查平顶山市湛河区脑卒中高危人群患病率，旨在为制定防治措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2018年3月平顶山市湛河区初诊为脑卒中高危人群中的352名研究对象，其中男210名，女142名，年龄40～75岁，平均(61.18±3.28)岁。根据国家脑卒中筛查要求初步诊断为脑卒中高危人群。本研究经医院医学伦理委员会通过。

1.2 调查方法采取整体随机抽样、现场问卷进行调查，根据国家脑卒中筛查要求设计问卷，主要包括个人生活史、运动活动情况、既往疾病史、家族史及人口学特征。体格检查主要包括腰围、体质量、身高、颈动脉彩超、血压等项目，其中采用高频彩色多普勒超声诊断仪(意大利百胜公司，型号为Mylab60型)检查颈动脉。

1.3 诊断标准(1)高血压判定标准：在未接受降压药物治疗前提下，舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)收缩压≥140 mm Hg；既往存在高血压病史，正在接受降压药物治疗的患者。(2)超重、肥胖判定标准：BMI 24.0～27.9 kg·m-2判定为超重，≥28.0 kg·m-2判定为肥胖。(3)具备以下1项便可判定为脑卒中高危人群：血液高凝状态、糖尿病、血脂代谢异常、心脏病、脑卒中家族史、肥胖、脑动脉供血狭窄、年龄≥60岁、高血压。

1.4 观察指标(1)脑卒中发生率。(2)不同年龄、BMI、血压、血脂、血糖水平的脑卒中高危人群患病率。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件处理数据。脑卒中高危人群患病情况以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑卒中发生率352名初诊为脑卒中高危人群中，脑卒中发生率为30.11%(106/352)。

2.2 不同高危因素者的脑卒中发生率年龄、BMI、血压与脑卒中发生率有关(均P<0.05)。男性、血脂异常升高、血糖异常升高的脑卒中发生率分别高于女性、血脂正常者和血糖正常者，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 不同高危因素与脑卒中发生率的关系[n(%)]

3 讨论

随着生活方式、饮食结构的改变，加上老龄化加剧，脑卒中发病率呈现逐渐升高的趋势[3]。本研究选取平顶山市湛河区352名初诊为脑卒中高危者进行调查，结果显示，脑卒中发生率高达30.11%，可见脑卒中高危人群患病率较高，临床应重视该群体的脑卒中发生风险。本研究结果还表明，随着年龄、BMI、血压、血脂、血糖水平的升高，脑卒中高危人群发病率呈现逐渐上升的趋势，且男性发病率高于女性。随着年龄的不断增长，人体机能逐渐出现不同程度的退化，脑血管病的发生风险升高[4]。BMI水平不断升高且超过24 kg·m-2则表明超重、肥胖，不仅影响血脂、血糖、血压等，还会增加脑卒中的发生风险[5]。高血压、高脂血症易诱发动脉粥样硬化[6]。男性通常因吸烟、饮酒等行为增加脑血管疾病的风险。因此，临床应高度重视患有糖尿病、血脂代谢异常、高血压的年龄≥40岁的男性群体。

现阶段，流行病学研究中可利用人为手段针对特定疾病已知危险因素开展相应合理、有效的干预措施，使危险因素得以消除或减少暴露，从而达到降低疾病发生率的目的。对脑卒中高危人群具体防治措施如下。(1)于医疗机构定期开展脑卒中知识讲座，提高脑卒中高危人群对疾病的认知程度，增强防范意识；于医疗机构宣传栏、心脑血管病区张贴相关海报，进一步强化脑卒中的危害性。(2)嘱脑卒中高危人群积极进行锻炼，包括散步、游泳、太极拳等，以控制体质量，降低脑卒中发生风险。(3)告知脑卒中高危人群养成良好的生活习惯，建议食用低脂低盐、优质蛋白、富含维生素类食物，合理荤素搭配；保证充足睡眠，避免剧烈运动或情绪起伏过大等。(4)指导脑卒中高危人群正确识别相关预兆症状、表现等，以便及时就医治疗。(5)必要时，针对脑卒中高危人群存在的高危因素进行药物干预，从而减少脑卒中发生。

综上可知，男性脑卒中发生率高于女性，随着年龄、BMI、血压、血脂、血糖水平的升高，脑卒中发生率呈现逐渐上升的趋势。临床应针对上述因素采取相应的防治措施，以降低脑卒中的发生风险。