麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对阑尾炎的疗效

占克松，吕厚君

(南阳市第二人民院 胃肠外科，河南 南阳 473000)

阑尾炎多由阑尾管腔阻塞、胃肠道功能障碍、细菌入侵等所致，可引起阑尾化脓、穿孔等[1-2]。现阶段，手术为治疗阑尾炎的主要手段。但传统阑尾切除术创伤较大，并发症较多，患者术后康复较慢[3]。麦氏点皮纹横切口阑尾切除术切口小，临床应用日益广泛[4]。本研究探讨麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对阑尾炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料经南阳市第二人民医院医学伦理委员会批准，选取2017年7月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的142例阑尾炎患者，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各71例。对照组：女30例，男41例；年龄21～68岁，平均(43.52±10.08)岁；病程2～28 h，平均(10.19±3.86)h；慢性阑尾炎5例，急性阑尾炎66例(化脓性25例，单纯性26例，坏疽性15例)。观察组：女31例，男40例；年龄20～69岁，平均(44.08±10.25)岁；病程2～29 h，平均(10.36±4.02)h；慢性阑尾炎6例，急性阑尾炎65例(化脓性26例，单纯性25例，坏疽性14例)。两组性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。

1.2 选例标准纳入标准：(1)确诊为阑尾炎；(2)存在阑尾点压痛，右下腹固定压痛；(3)意识清楚。排除标准：(1)心肺肾功能不全；(2)凝血功能障碍；(3)腹壁脂肪厚度>4 cm。

1.3 手术方法

1.3.1对照组 对患者进行传统阑尾切除术治疗。连续硬膜外麻醉，取麦氏点行斜切口(5～7 cm)，逐层切开，进入腹腔，清除腹腔积液，常规切除阑尾，消毒残端，于盲肠内包埋荷包，充分冲洗腹腔(生理盐水)，逐层缝合。术后使用抗生素治疗3～5 d。

1.3.2观察组 对患者进行麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗。使患者取平卧位，连续硬膜外麻醉，于麦氏点压痛最明显处做横切口(3 cm左右)。分离皮下脂肪，将腹外斜肌腱膜剪开，对腹内斜肌、腹横肌进行钝性分离，找到阑尾并切除，消毒残端(10 g·L-1聚维酮碘)，8字缝合包埋。缝合肌膜(4号线)、腹外斜肌腱膜(7号线)，彻底止血后，以4-0可吸收线对皮下及皮肤进行皮内缝合。术后使用抗生素治疗3～5 d。

1.4 观察指标(1)围手术期指标(切口长度、手术时间、术后活动时间、住院时间、术后引流量)。(2)胃肠功能恢复情况(肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间)。(3)并发症。

2 结果

2.1 围手术期指标与对照组比较，观察组切口长度、术后活动时间及住院时间均较短，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组手术时间、术后引流量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 两组围手术期指标比较

2.2 胃肠功能恢复时间与对照组比较，观察组肛门排便时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均较短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组胃肠功能恢复时间比较

2.3 并发症观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=5.826，P=0.016。

3 讨论

阑尾炎患者主要表现为右下腹压痛、发热、中性粒细胞增多、呕吐等[5]。在传统阑尾切除术中，多采用右下腹斜切口(7 cm左右)，切口较大，并发症(切口感染、肠粘连等)较多，影响术后康复。本研究结果显示，与对照组比较，观察组切口长度、术后活动时间、住院时间均较短，并发症发生率较低。这表明采用麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎的切口小，有助于促进患者术后康复。本研究结果显示，观察组胃肠功能恢复时间短于对照组。麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对腹腔干扰小，患者术后下床活动早，可有效促进胃肠功能恢复[6]。

麦氏点皮纹横切口阑尾切除术具有以下优势：(1)切口小，对腹壁血管、神经的损伤较小，对腹腔器官损伤较小，有助于减少术后肠梗阻、腹腔粘连等并发症；(2)节约手术时间，缩短器官与空气接触时间，降低切口感染发生率；(3)术后瘢痕不明显，满足患者心理需求；(4)住院时间缩短，医疗费用减少。有研究表明，采用麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎，可减少肠粘连、切口感染、肠梗阻等并发症发生，促进术后恢复[7]。

综上可知，采用麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎，对患者造成的创伤小，有助于促进术后康复及胃肠功能恢复。