八段锦联合健康教育对中老年高血压患者的干预效果

张萍，贾西姣，张国胜，张攀科，李增变，李瑞，左芳

(郑州市中医院 a.护理部;b.肾病风湿科，河南 郑州 450007)

高血压是心血管疾病的重要危险因素。目前，临床上控制血压的方法主要是在药物的基础上辅以非药物疗法，以进一步控制血压，改善生活质量。有研究表明，提高原发性高血压患者疾病防治能力和生活质量的关键在于改变其行为[1]。本研究旨在分析八段锦联合健康教育对中老年高血压患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1—12月郑州市中医院收治的114例中老年高血压患者，按患者入院顺序将其分为对照组和观察组，每组57例。对照组女24例，男33例，年龄48～81岁，平均(62.58±6.58)岁，病程4～15 a，平均(9.74±1.13)a。观察组女25例，男32例，年龄47～82岁，平均(61.52±6.24)岁，病程5～14 a，平均(9.36±1.24)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 进行常规护理干预：高血压相关知识宣教，营养支持，用药指导，适量运动督促，随访等。干预1 a。

1.2.2观察组 在常规护理的基础上进行八段锦联合健康教育，具体如下。(1)健康教育方式：定期发放高血压相关防治健康知识宣传册，定期组织患者及家属参加健康知识讲座，每季度1次；在社区内开展高血压健康咨询活动，告知患者高血压防治措施；指导患者定期复诊，适量运动。(2)健康教育内容：指导患者规律进行八段锦运动，每次20 min，每日2次，根据自身情况调节运动强度、时间及频率；合理饮食，按时三餐，以清淡易消化食物为主，严格控制钠摄入量，禁高糖、高油脂食物，鼓励患者多食粗粮；嘱患者遵医嘱坚持服药，告知用药2 h内减少单独外出；指导患者监测血压并做好记录，由护理人员定时收集血压记录，分析血压变化幅度；疏导患者焦虑情绪，提高其防治信心，鼓励患者多参加户外及社交活动，保持乐观心态。干预1 a。

1.3 观察指标(1)干预前后收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)。(2)干预后健康行为，以自拟健康行为问卷进行评估，主要包括适量运动、健康饮食、血压监测、心理改善、规律用药等内容，每项内容分为3个等级。0分为未做到，1分为部分做到，2分为完全做到。满分10分，得分越高表示健康行为越好。(3)采用简明健康状况调查量表(SF-36)评估患者干预前后生活质量，得分越高生活质量越好。

2 结果

2.1 血压观察组干预前SBP、DBP分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，两组SBP和DBP较干预前低，观察组SBP和DBP低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后血压比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；SBP—收缩压；DBP—舒张压；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 健康行为干预后，观察组患者各项健康行为评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后健康行为评分比较分)

2.3 生活质量干预前对照组和观察组SF-36评分分别为(55.42±4.96)、(54.35±5.62)分，干预后对照组和观察组SF-36评分分别为(75.14±7.36)、(84.10±6.10)分。两组干预前SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组SF-36评分高于干预前，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

目前无根治高血压的方法，通常长期使用药物以控制血压。血压控制情况受患者疾病认知、饮食习惯、心理因素、运动量等因素的影响[2]。在药物降压基础上应辅以干预措施以巩固降压效果。

健康教育是一种具有计划性、组织性、系统性的教育活动，促使受教者主动养成良好的行为，有助于减少影响健康的危险因素，以达到促进病情转归的目的[3]。70%～80%的高血压与不良生活方式有关，其中肥胖、运动不足是高血压的主要危险因素，而适量运动可刺激机体迷走神经兴奋，缓解交感神经的紧张性，提高血管内皮舒张功能，进而扩张血管，降低血压[4]。适宜中老年高血压患者的运动是中低强度有氧运动。八段锦动作编排、运动强度符合人体生理学与运动学规律，属于中低强度有氧运动之一。中医认为，八段锦可疏通经络，滋阴助阳，养气壮力，柔筋健骨，每日锻炼可达协调五脏六腑、行气活血之效。现代医学研究发现，长期坚持八段锦运动可改善血管内皮功能，起到降低血压的作用，可作为高血压辅助干预方法[5]。本研究结果表明，八段锦与健康教育联合干预可降低中老年高血压患者的血压，与蔡艳芳等[6]研究结果一致。本研究还发现，观察组各项健康行为和SF-36评分高于对照组。这表明给予中老年高血压患者八段锦与健康教育联合干预可促使患者养成健康行为，改善生活质量。

综上所述，给予中老年高血压患者八段锦与健康教育联合干预，有助于控制血压，促使患者养成良好的生活习惯，改善生活质量。