基于时机理论的居家护理服务对帕金森病患者的护理效果

魏晓霞

(杞县中心医院 护理部，河南 开封 475200)

帕金森病为神经系统退行性疾病，好发于老年人，可引起运动、语言等功能障碍[1]。为提高帕金森病患者的生活质量，有效的居家护理服务尤为重要[2]。时机理论将病程分为诊断、稳定、准备、实施、适应5个阶段，通过对照顾者提供科学的教育、信息支持，满足其需求[3]。本研究探讨基于时机理论的居家护理服务对帕金森病患者的护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年7月至2018年8月杞县中心医院收治的102例帕金森病患者。纳入标准：符合帕金森病的诊断标准[4]。排除标准：(1)无法有效沟通；(2)依从性不佳；(3)严重脑、心、肝、肺、肾等功能障碍。本研究经医院医学伦理委员会批准。所有患者家属签署知情同意书。按随机数表法将患者分为对照组和观察组，各51例。对照组：女25例，男26例；年龄46～79岁，平均(62.48±7.53)岁；小学及以下11例，中学22例，大学及以上18例。观察组：女24例，男27例；年龄45～80岁，平均(63.06±7.81)岁；小学及以下10例，中学24例，大学及以上17例。两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 给予患者常规护理。发放并讲解健康指导材料；指导家属照顾患者日常起居；出院后进行电话随访，每月1次。

1.2.2观察组 给予患者基于时机理论的居家护理服务，具体如下。(1)成立小组：成立居家护理小组，由1名主任医师、1名主任护师、4名护士组成，均具有2 a以上的临床经验，护患沟通能力良好。(2)制定干预方案：查阅相关资料，针对患者及照顾者在不同阶段的需求，制定针对性干预方案。(3)实施过程为以下几个方面。①诊断阶段、稳定阶段、准备阶段(从疾病发生到出院前)：讲解疾病相关知识(病因、症状、预后等)；帮助家属尽快适应照顾者角色，对其能力予以肯定。②实施阶段(出院后1～2个月)：讲解饮食要求、用药要求、药物不良反应、康复运动训练等知识，解答患者疑问；为患者及照顾者建立微信交流群，鼓励相互沟通；督促患者遵医嘱用药，积极进行康复运动训练。③适应阶段(出院后3～6个月)：评估患者自护水平、照顾者照护水平，进行针对性指导；对患者及照顾者进行持续性宣教，联合社区医疗力量，强化其对帕金森病的认识；提供回归社会、重建工作与生活等信息，帮助患者重新融入社会。

1.3 观察指标(1)干预前后分别以自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)、照顾者照顾能力测定量表(family caregiver task inventory，FCTI)评估患者自护水平和照顾者照护水平。自护水平与ESCA评分呈正相关，照护水平与FCTI评分呈负相关。(2)干预前后以健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量，生活质量与SF-36评分呈正相关。(3)采用医院自行设计的调查表评估护理满意度，分值为0～10分。≥9、7～8、<7分分别对应满意、较满意、不满意。满意度=(满意例数+较满意例数)/51×100%。

2 结果

2.1 ESCA评分、FCTI评分、SF-36评分观察组干预前ESCA评分、FCTI评分、SF-36评分分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，两组ESCA评分和SF-36评分均高于干预前，观察组ESCA评分和SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后，两组FCTI评分低于干预前，观察组FCTI评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后ESCA评分、FCTI评分、SF-36评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；ESCA—自我护理能力测定量表；FCTI—照顾者照顾能力测量表；SF-36—健康调查简表。

2.2 护理满意度与对照组比较，观察组护理满意度较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.744，P=0.029。

3 讨论

目前，帕金森病的病理机制未完全明确。研究认为帕金森病与内源性生物学、心理、代谢等因素密切相关[5]。帕金森病患者可伴认知功能(感觉、思维、记忆、知觉等)障碍。该病病程较长，患者回归家庭后，因缺乏医护监督而导致恢复欠佳。家属承担照顾者的角色，一般照护水平较低，不利于患者恢复[6]。本研究结果显示，与对照组比较，干预后观察组ESCA评分较高，FCTI评分较低。这表明将基于时机理论的居家护理服务应用于帕金森病患者，可提高自护水平、照护水平。基于时机理论的居家护理服务在疾病不同阶段开展针对性干预措施，可更好地满足患者的自护需求和照顾者需求，增强自护信心，提高照护水平。在疾病不同阶段进行有效的情感疏导，帮助家属尽快适应照顾者角色，建立照护信心，强调健康饮食、遵医嘱用药、坚持康复运动训练等的重要性，提高患者依从性。对患者及家属进行持续性宣教，强化其对帕金森病的认识。本研究中，干预后观察组SF-36评分和护理满意度均较对照组高。这表明将基于时机理论的居家护理服务应用于帕金森病患者，可提高患者的生活质量和护理满意度。

综上所述，基于时机理论的居家护理服务有助于提高帕金森病患者的自护水平和照顾者的照护水平，改善患者的生活质量和护患关系。