母婴床旁护理对自然分娩初产妇自护能力及育婴水平的影响

曹欢

(遂平县人民医院 儿一科，河南 驻马店 463100)

随着社会发展，人们对产科护理的要求不断提高。初产妇因第1次分娩对生产知识、自我护理及育婴方面均了解较少，容易产生焦躁、抑郁情绪，不利于初产妇身心健康[1]。母婴床旁护理模式是以家庭为中心，让产妇及其家属参与到婴儿护理中，使其短期内可以掌握新生儿沐浴、抚触、脐带护理等育婴技能，使产妇尽快适应母亲角色，增强自护能力[2]。本研究主要探讨母婴床旁护理对自然分娩初产妇自护能力及育婴水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月于遂平县人民医院产科自然分娩的80例初产妇，按随机数表法分为两组，每组40例。对照组年龄23～36岁，平均(36.75±2.57)岁；孕周38～41周，平均(40.35±0.50)周；女婴16例，男婴24例。观察组年龄22～34岁，平均(35.84±2.45)岁；孕周37～42周，平均(39.54±0.67)周；女婴17例，男婴23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获医院医学伦理委员会审核批准，且产妇及家属已签知情同意书。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，由护理人员完成新生儿的沐浴、抚触、脐带消毒等工作，对产妇进行产后清洁、母乳喂养指导等。观察组接受母婴床旁护理，具体如下。(1)床旁心理干预。在初产妇入院后至出院前1 d，护理人员每天到病房床旁进行20 min左右的“一对一”的心理教育，主动与产妇进行沟通，详细讲解自然分娩的注意事项及优势，倾听产妇的内心需求，提出针对性的解决方案，缓解产妇内心的紧张、抑郁等负性情绪。(2)床旁婴儿护理。在新生儿出生后，护理人员在床旁向初产妇及其家属展示新生儿沐浴、抚触、脐带护理等操作，在操作过程中主动讲解新生儿沐浴、抚触、脐带护理的步骤、注意事项及护理意义，让初产妇及其家属主动参与到新生儿护理中。护理过程中注意保持病房的温度适宜，干净整洁，并提前准备好新生儿的干净衣服和润肤油等。(3)产妇自护能力训练。护理人员根据产妇的身体情况制定健康、科学的营养食谱，帮助产妇补充营养，加强免疫功能。告知产妇分娩后的自我清洁、母乳喂养及乳房按摩护理的方法，并在产妇初次实践时加以指导，提高其自我护理技能，以便出院后产妇可以进行自我护理。

1.3 观察指标(1)采用改良版自我护理能力测定量表(exercise of self-care agencyscale，ESCA)对产妇护理后的自护能力进行评估，内容包括自我概念(25分)、自护责任感(15分)、自护技能(35分)、自护健康知识水平(25分)，得分越高表示患者自护能力越强。(2)采用自制育婴水平调查问卷对产妇的育婴水平进行评估，包括母乳喂养、婴儿抚触技术、沐浴、脐部护理等4个方面，每项满分为100分，>70分为掌握，≤70分为未掌握。该问卷克伦巴赫系数α为0.824，重测效度为0.851。

2 结果

2.1 自护能力观察组自我概念、自护责任感、自护技能、自护健康知识水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇ESCA评分比较分)

2.2 育婴水平观察组产妇的母乳喂养、婴儿抚触技术、沐浴、脐部护理水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇育婴水平比较[n(%)]

3 讨论

随着社会发展及健康意识的增强，人们对于产科护理要求也在不断提高[3]。自然分娩的初产妇因无生产经验，对自我护理技能和育婴技能较为缺乏，暂未适应母亲角色的转变。以往的常规护理虽给予初产妇及婴儿基础护理，但很多产妇掌握度较差，且母婴是分开服务的对象，一些新生儿沐浴、抚触、预防接种等护理均需抱走婴儿，单独进行，使产妇和家属无法具体了解育婴技能，缺乏人性化[4]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组自护能力各项评分较高，母乳喂养、婴儿抚触技术、沐浴、脐部护理水平较高。这说明母婴床旁护理可以提高自然分娩初产妇自护能力及育婴水平。分析原因在于母婴床旁护理强调以家庭为中心，引导产妇及家属参与至婴儿护理中，可以加强母婴间的交流，提高产妇的育婴水平，是一种新型的产科护理模式[5]。在母婴床旁护理过程中，护理人员对产妇入院至出院前1 d进行全程的床旁心理干预，可以有效缓解产妇的抑郁、紧张等负性情绪。床旁展示新生儿沐浴、抚触等操作，可以提高产妇及其家属的育婴水平，便于出院后可以独立完成新生儿护理工作，增进产妇及其家属与新生儿间的情感交流，促进新生儿的成长发育[6]。自护能力训练可以加强产妇自我清洁、乳房按摩、母乳喂养等实践能力，有利于促进产后恢复。

综上所述，母婴床旁护理可以增强自然分娩初产妇自护能力，提高育婴水平。