优质护理在凶险性前置胎盘护理中的应用效果

李春红

(济源市妇幼保健院 产科，河南 济源 459000)

凶险性前置胎盘与产后大出血有直接关系，有可能出现弥散性血管内凝血、感染、失血性休克和早产等，甚至有切除子宫的危险[1]。近年来，医疗、科技飞速进步，人们的健康理念逐渐完善，对临床护理有了更加迫切的需求。在此背景下，优质护理以全面、系统、科学、人性化的优势被广泛用于医院各科室的临床护理中。基于此，本研究旨在探讨优质护理在凶险性前置胎盘护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年1月济源市妇幼保健院收治的110例凶险性前置胎盘患者，按照护理方式分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄22～41岁，平均(28.41±1.27)岁；孕周24～38周，平均(35.94±0.72)周；经产妇12例，初产妇43例。观察组年龄20～40岁，平均(27.54±1.18)岁；孕周24～39周，平均(36.03±0.58)周；经产妇14例，初产妇41例。两组患者年龄、孕周、产次比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法对照组接受常规护理：告知患者相关手术方案、术前注意事项、术中易发状况及应对办法、术后医嘱，监测弥散性血管内凝血指标、生命体征和凝血时间等。观察组接受优质护理措施，统一培训全科室护理人员，学习优质护理理念，找出临床护理中的常见缺陷，制定整改措施，具体如下。(1)个性化健康宣教：在全面了解、评估患者的个人资料、病情、症状的基础上，为其制定健康宣教手册，内容包括科室介绍、凶险性前置胎盘的知识、医生和护理人员的诊断、检查指标的正常值和异常值、临床治疗方案。(2)情绪调节：指导患者感受放松、紧张状态下的肌肉感觉，指导患者通过控制肌肉来缓解焦虑、紧张和抑郁情绪，按照脚趾、脚后跟、脚尖、大腿肌肉、小腿肌肉、臀部、腰部、肩膀、下巴、牙齿、舌、眼睛、额头的顺序依次保持紧张状态，持续10 s后放松5 s。(3)生活护理：餐前、餐后帮助患者洗手；日常生活中帮助患者修剪指甲、洗脸、洗脚、热饭、喂饭、穿衣、梳头等。(4)患者及家属的互动教育：以凶险性前置胎盘作为经验交流会的主题，邀请患者及家属共同参与，通过分享经验、观看VCD、打电话、发信息、书面学习等方式，让患者和家属相互影响、相互帮助，共同提高对凶险性前置胎盘的认知，为患者的产后康复奠定基础。

1.3 观察指标(1)负性情绪：应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估患者的负性情绪。前者的分界值为50分，≥50分则判定为存在焦虑情绪；后者分界值为53分，≥53分表示存在抑郁情绪[2]。(2)护理效果：并发症发生率、基础护理合格率和护理满意度。

2 结果

2.1 负性情绪护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较分)

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05；SDS—抑郁自评量表；SAS—焦虑自评量表。

2.2 护理效果观察组并发症发生率(7.27%)低于对照组(25.45%)，基础护理合格率(100%)和护理满意度(98.18%)均高于对照组(78.18%、74.55%)，差异有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

据研究报道，凶险性前置胎盘与产后大出血有直接关系[3]。凶险性前置胎盘是剖宫产分娩导致的最严重的问题，产妇很有可能因此出现弥散性血管内凝血、感染、失血性休克和早产等，甚至会面临子宫切除的危险，给家庭关系的稳定与和谐带来不良影响。并不是所有患者都有医学专业知识，令患者感受最深的往往是临床护理服务，而护理质量则成为患者对医院医疗水平做出判断与评估的主要依据[4]。鉴于此，针对凶险性前置胎盘，选择一种科学、人性化、舒适的护理模式十分重要。

本研究结果显示，观察组抑郁、焦虑评分和并发症发生率均低于对照组，护理满意度、基础护理的合格率均高于对照组。分析原因如下。(1)系统、全面的培训帮助护理人员树立先进的护理理念，掌握优质护理服务的核心与精髓，临床工作以科学的护理理念为指导，护理人员对以往凶险性前置胎盘护理中出现的问题进行详细分析、归纳和总结，明确护理中的不足，以此为戒规范护理行为和临床操作，保证护理措施的全面落实，用精湛的护理技术赢得患者的信任，最终有效预防并发症，受到广大患者的认可与好评。(2)个性化健康教育是优质护理的一大特色，保证每位患者对凶险性前置胎盘的发生原因、并发症、危害性、治疗方案、注意事项、预后等知识有客观、全面的了解，从而减轻患者内心的紧张感、恐惧感和焦虑感，使其主动提高临床配合度和治疗依从性，为护理方案的顺利实施奠定基础。(3)优质护理加强护患、患者与家属之间的沟通[5]，通过观看视频、参加交流会、通电话、发信息等方式，让患者及家属均获得专业的医疗知识，打破他们对护理服务固有的观念，使其对医院的医疗服务有所改观，护患关系更加融洽。

综上所述，在凶险性前置胎盘的临床护理中，科学、系统的优质护理能够改善患者的心理状态，预防并发症，值得推广。