后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折临床效果

池斌忠

（内蒙古一机医院骨科，内蒙古 包头 014030）

临床分析得出，脊柱胸腰段骨折发病率较高，病情复杂，一般采用外侧骨融合术治疗，效果不良，因此，临床对如何有效治疗本病患者进行了综合分析。本文对脊柱胸腰段骨折采用后路手术内固定治疗的效果进行了整体分析，入组患者48例。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选择脊柱胸腰段骨折患者48例，时间 2019年1月～2019年12月，均知情后入组，分组依据是数字表法，24例观察组患者，年龄22岁～68岁，中位54.5岁， 24例参照组患者，年龄21岁～67岁，中位54.0岁。统计学计算得出，2组患者资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

观察组24例予以后路椎弓根的螺钉内固定配合伤椎的内植骨手术治疗：俯卧位，全麻气管插管，对体位进行复位处理，患者应悬空腹部、将脊柱过伸，做一正中切口，伤椎是中心，沿着棘突两侧分离患者椎旁肌，显露患者伤椎及相邻上下椎体，确定椎弓根螺钉进钉点，运用Weinstin定位法以及C型臂X线机透视，将钻孔操作做好，矢状角保持在0°，横切面角保持在5～15°；向患者椎体内钻孔，沿着患者伤椎两侧椎弓根来扩大骨道，将减压获得的自体骨或者自体髂骨制作成骨粒且保证规格3×3 mm2，置入患者椎体空腔中并实施打压坚实处理。

参照组24例予以外侧骨融合术治疗：经后路椎弓根螺钉内固定操作同观察组，椎管减压完成后，彻底去除患者小关节突周围关节囊、横突表面附着肌肉，制作后外侧植骨，充分利用同种异体骨或者自体髂骨。

术后，对2组患者实施伤口冲洗处理，使用生理盐水，术后3个月，为患者实施腰背肌功能锻炼，定期为患者复查X线片。

1.3 统计学标准

统计计量资料（t检验）、计数资料（x2检验）期间需根据SPSS 20.0软件，表示方式即（均数±标准差）、率， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组VAS评分改善情况、术后伤椎前后缘高度、术后Cobb角均明显改善，对比参照组，差异有统计学意义，P＜0.05，观察组以上数据依次是（6.8±0.4）分、（94.1±10.6）mm、（96.2±10.2）mm、（6.2±1.1）°，参照组以上数据依次是（5.5±1.1）分、（73.8±10.2）mm、 （75.1±10.6）mm、（9.1±1.5）°，t=5.4411，6.7604，7.0268，7.6377。

将2组患者术前伤椎前后缘高度、术前Cobb角进行对比分析，差异不存在统计学意义，P＞0.05，观察组以上数据依次是（42.1±7.7）mm、（56.1±10.1）mm、（20.6±3.6）°，参照组以上数据依次是（43.5±7.7）mm、 （54.5±10.2）mm、（19.6±3.3）°，t=0.6298，0.5460，1.0031。

3 讨 论

胸腰段存在集中局部应力，在一般情况下，若发生脊柱胸腰段骨折，可导致患者在神经压迫情况下发生下肢运动障碍以及下肢感觉障碍，若患者病情严重，容易截瘫，因此，应采取理想手术方式治疗患者，临床统计得出，脊柱胸腰段骨折采用后路手术内固定治疗，可行性较高，可取得理想临床疗效。

诸多文献报道，开展外侧骨融合术治疗，可有效发挥治疗作用，对于脊柱胸腰段骨折患者来说，应利用植骨来融合后柱，可增强患者脊柱稳定，可有效维持患者骨折复位，但是，患者术后存在显著椎体前缘高度比值丢失现象，因此，临床上提出了后路椎弓根的螺钉内固定配合伤椎的内植骨手术治疗，可有效解决以上问题，显露速度较快，可实现充分骨折复位，可获得满意复位效果，临床认可程度较高。对于术者来说，应采取无菌操作，了解相关治疗步骤，促使患者治疗效果大大提高。

本组实验数据：观察组VAS评分改善情况、术后伤椎前后缘高度、术后Cobb角均明显改善。结果证实，后路手术内固定治疗值得临床参考。

综合以上，脊柱胸腰段骨折采用后路手术内固定治疗的效果理想，可明显改善患者VAS评分改善情况、术后伤椎前后缘高度、术后Cobb角，临床值得推荐。后续分析中，应进一步分析后路手术内固定治疗步骤及作用，将本组实验临床推广意义增加。