如何拒绝这种富贵病

周昀洁

33岁小伙身体富贵到晕厥

小张是一名33岁的小伙子，平时工作两班倒，不爱运动的他，饮食上更是放飞自我，吃饭基本是外卖加可乐，170厘米的个头体重有200多斤。几天前，他在工作岗位上突发头晕，且逐步加重，于是到浙江大学医学院附属第二医院就诊，一查血糖，竟有47毫摩尔/升！直接刷爆了微量法测血糖的阈值（最高能测到33.3毫摩尔/升），要知道，正常空腹血糖在3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖3.9～7.8毫摩尔/升，小张的血糖几乎超了正常值10倍。病情稳定后，小张自己也捏了一把汗：“从来不知道自己血糖高，不来医院都不知道糖尿病已经到了这么严重的地步。”

“很多糖尿病患者在体检发现以前，都不知道自己血糖很高，有些甚至出现很严重的并发症，入院检查才发现糖尿病。”内分泌科任跃忠主任说，“在糖尿病患者中，年轻人越来越多，这和不良生活习惯有很大关系。年轻患者中，有些由于工作需要，长时间坐在电脑前，缺乏运动，加上爱吃高油、高热量的重口味外卖，这些都是糖尿病的高危因素。”

老糖友怕影响家人吃好喝好

糖尿病专科护士何晓雯碰到过一位不敢和家人一起住的王奶奶。

王奶奶70多岁了，已患糖尿病多年，老伴不在后，她一直一个人生活，买菜、烧饭、洗衣……考虑到年纪大独居生活有风险，儿女一直请她到家里来住，她都拒绝了，因为她觉得自己是一个糖尿病患者，吃的和普通人不一样，住到儿女家去，岂不是害得孩子们也要跟着自己吃“没味道”的东西？

“其实，糖尿病患者的饮食指南和普通人的健康饮食策略并无差别，都应该少油、少盐、少糖，很多糖尿病患者知道自己得病后，就觉得自己得和家人的饮食完全分开，这是错误的观念。”何晓雯表示。家庭环境对预防和控制糖尿病有很大的影响，因为很多糖尿病患者的患病根源，来源于家庭的不良饮食习惯，如果家族成员中有糖尿病患者，那家人都该更注意健康饮食、积极防控才对，而不是“你管你的淡口味，我吃我的重口味”。

“几个月前，我们还碰到过一位糖尿病患者，她家一共6个兄妹，5个都被确诊为糖尿病，还有1个哥哥血糖也出现异常。除了遗传因素以外，据了解，六兄妹都特别爱吃油煎、油炸食物，所有的菜都是红烧的，无糖不欢，他们的不良饮食习惯也是糖尿病家庭聚集发生的一个重要原因。”何晓雯说。

糖尿病饮食误区多

●把“糖”与甜画等号

内分泌科的医护人员还常碰到把“糖”与“甜”画等号的患者，不敢吃甜食，甚至连水果都不敢碰。有些患者说，得了糖尿病后，我什么甜的都不吃了，平时就专挑咸口的吃，实在饿了、馋了，就找无糖饼干、无糖沙琪玛、无糖芝麻糊，吃这些总没事吧？其实，这些食物同样是面粉、小麦粉做的，也是主食，经过深加工后，能量甚至更高，多吃一样就能让血糖飙升。

●不敢吃米飯，改吃面食和馒头

前不久，一位50多岁的北方阿姨吴女士来给在杭州工作的儿子管小孩，因为血糖太高、控制不好住进医院，在每周四下午何晓雯组织的糖尿病患者小组教育讨论活动中，她感叹，这次住院让我最高兴的事是我终于可以吃饭了！

“为什么不能吃饭？”在大家诧异的目光下，她说，自从得了糖尿病，她们那里的人都说糖尿病人不能吃饭，要吃面和馒头，所以她一直在吃莜面，米饭一点都不敢碰。其实，米饭和面条、馒头都是碳水化合物，对血糖的影响都比较大。选主食，更重要的是粗细搭配及摄入量的控制。

主食和蔬菜、水果的GI（生糖指数）举例：

糖尿病患者究竟该怎么吃

糖尿病患者需要做好饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理，达到或维持健康体重。另外，建议定期接受营养（医）师的个体化营养指导、频率至少每年4次。

●主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3选择主食时，提倡选择低生糖指数（GI）主食。低GI的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。

●多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样增加新鲜蔬菜摄入量，可在两餐中间或者运动前、后选择生糖指数（GI）较低的水果，数量不宜过多。

●常吃鱼、禽，蛋类和畜肉适量，限制烟熏、腌制等加工肉类摄入，减少肥肉摄入。

●保证每日300克液态奶或相当量奶制品的摄入；重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。

●烹调注意少油少盐，成人每天烹调油25～30克，食盐用量不超过5克。

●定时定量进餐，餐次视病情安排。控制进餐速度，细嚼慢咽，改变进餐顺序，先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食。

●推荐饮用白开水，成人每天饮用量1500～1700毫升。避免饮用含糖饮料，可适量饮用淡茶与咖啡，不建议糖尿病患者饮酒。