浅析加强医院内部控制的外部化规范医院财务管理

■杨 晋

（广州市第十二人民医院）

根据目前医院发展现状可看出，财务会计工作作为医院管理工作的重要组成部分，因其具备的特殊性，所以得到了广大人们的高度重视，但是在内部会计控制方面而言，并没有给予高度重视，甚至还有部分医院虽然落实了内部控制制度，但存有执行不严格、缺少认识等问题，不仅没能落实科学有效的内控措施，还引发了医院财务支出失控现象。对此，针对加强医院内部控制的外部化规范医院财务管理，展开以下分析，促使医院财务内容得到有效控制。

1 医院内部控制存在的问题

纵观医院内部控制工作开展现状可看出，由于在实际工作中医院并没有全面贯彻内部控制管理制度和方式，所以导致财务内部控制工作无法顺利开展，在实际中存在诸多漏洞。对此，针对医院内部控制存在的问题，进行较为深入的分析。第一，众所周知，银行日记账一般都是由出纳人员进行登记和保管，并于每月终了与银行对账单——核对，但是个别医院会计和出纳分工会出现不当等问题，所以导致财务内部控制形同虚设；第二，医院在费用支出和收入环节，都缺少科学有效的控制措施。现如今，大部分医院都因为缺少资金使用监督机制，引发资金浪费和流失等问题发生[1]。比如：在日常生活中，时常会出现忘记收取门诊挂号费或免挂号费直接会诊等问题，甚至还有部分医院没有创建完善的内控审核机制，最终致使大量的收入出现流失现象。由此可见，因缺少科学有效的监督管理体系，医院各个科室并不具备统一的收费标准，在加上缺少实践操作能力，所以导致费用具有严重的随意性和变动性特点，在一定程度上加大了会计内控实施难度；第三，国有资产流失过于严重，并且固定资产使用和保管，也缺少科学有效的管理措施，导致不公平交易成为日常最常见的事情。现如今，虽然已经实施了政府采购，但由于不具备规范且明确的操作规程在固定资产构建中，所以仍是存在违法乱纪等现象，不仅造成了国有资产的流失，更是因其内部牵制不到位等问题，引发了化公为私等现象的发生。

2 加强医院内部控制制度建设的意义

加大医院内部控制制度建设，不仅能提高医院财务管理水平，保证经营活动顺利开展，同时还能推动医院做到与时俱进。对此，对加强医院内部控制制度建设的意义，展开以下分析。

2.1 有利于提高医院财务管理水平

众所周知，现代社会中任何行业生存与发展，都与市场经济有着密切联系，医院也不例外，为能促进医院实现稳定发展，应对医院内部控制建设加大重视，并借助加强医院内部控制制度建设的方式，提高医院的财务管理水平，促使医院财务管理水平，能够有效适应于现代化医院发展，并在此基础上，有效降低医院财务危机发生几率。此外，医院在注重内部控制建设时，还要对财务管理内容进行全面了解，只有这样，才能有效结合内控制度和财务管理，进而推动医院实现进一步发展[2]。

2.2 有利于保证经营活动顺利开展

加强医院内部控制制度建设，除了能提高医院财务管理水平，还能在保证医院经营活动顺利开展的基础上，监督资金流动的实际情况，确保医院财务管理人员能够落实好每一项工作内容，进而实现财务管理水平持续提高的发展目标。此外，还能在医院运营发展的过程中，充分发挥内部审计职能作用，有效预防医院在财务管理工作中出现违规行为，在降低医院财务管理风险的同时，还保证了财务管理水平的提高。

2.3 有利于推动医院与时俱进

纵观医院运营发展现状可看出，医院正在发展中跟随医改计划的改变，不断创新与发展。因此，要想保证医院实现稳定、和谐发展，就需要医院能根据自身实际发展需求，有效扩大自身经营范围，促使财务管理工作内容能够完全适应于现代化医院发展，并针对医院运营发展中的管理方式、成本控制和风险因素等内容，展开全面分析与总结工作，促使资金损失问题得到有效把控，为监督部门开展的监督工作奠定良好基础。此外，医院在发展中，还应当充分发挥内控制度优势，只有加强医院内部控制建设，才能有效解决财务管理出现的问题，并为我国医院财务管理工作开展，营造良好的工作秩序，促使我国医院做到与时俱进[3]。

3 加强医院内部控制的外部化医院财务管理途径

不论对企业还是医院而言，内部控制都是保证其能运作的保障机制，而且伴随我国经济社会的飞速发展，内部控制正在呈现外部化的发展趋势。加强医院内部控制的外部化规范医院财务管理，不仅能提升医院财务管理水平，促使医院所有经营活动都能顺利开展，还能有效扩大经营范围，从而推动医院实现与时俱进。可见，加强医院内部控制的外部化规范医院财务管理的重要性。基于此，针对加强医院内部控制的外部化医院财务管理途径，展开较为深入的分析。其内容包含：对预算管理加大力度、对资产管理加大重视、对外部化因素加大考虑、对目标明确加大认识等，将从以上途径入手，做好医院的内部控制和财务管理工作。

3.1 对外部化因素加大考虑

内部控制外部化需要考虑的因素，其重点在于对医院管理人员的控制。所谓医院管理人员的控制指的是：管理人员之间的监督、约束和协调等工作，其原因是不同企业都具备不同的发展特点，只有企业管理人员和员工，才能充分了解自身企业发展现况，所以针对复杂的内部管理工作而言，所运用的内部控制应具有针对性和适应性特点，只有这样，才能及时找出深层弊端，并对其进行反馈和处理。与此同时，由于企业高层管理人员和中、下层管理人员之间的利益冲突比较少，并且高层管理人员对下属的控制也比较单一，这种管理信息又属于企业内部信息，不需要向外部进行披露，所以加强医院内部控制，不需要过于追求其独立性特点。除此之外，若是仅仅借助内部控制的方式，无法保证其结果，所以还需要医院能由外部专业人员进行监督和控制，从而针对外部控制程序加大约束力度[4]。

3.2 对目标明确加大认识

第一，对内部控制目标而言，主要包含：确保财务报告具有可靠性，发展遵循法律规定等，也就是人们常说的合规性。同时，还要不断提高医院经营效果与效率，也就是效益性；第二，对内部控制外部化而言，其内容包含：有效把控医院的合规性特点。针对医院合规性的审核工作，应当运用专业化和效率化的外部控制方式，合理运用在医院运营发展中，此种方式不仅能容易得到社会认可，同时还能在外部控制的合规性审查方面，发挥其内部控制的优势，进而形成外部化为主的局面。由此可见，只有对目标明确加大认识，才能做好内部控制[5]。

3.3 对预算管理加大力度

基于现代化发展背景下，任何企业和单位都需要做好预算工作，其原因是预算工作在企业和单位发展中占据重要位置。因此，这就需要医院能对预算管理加大重视。众所周知，预算管理工作的开展，不仅能为下一年医院的运营开展资金，做好科学合理的评估工作，同时还能保证医院在发展中不会因受资金紧缺或资金管理混乱等问题，阻碍其发展。尤其在我国经济社会不断发展背景下，更是需要医院对预算管理加大力度，并且预算管理工作是否能科学、高效的开展，会在一定程度上关系到医院发展。对此，为保证医院顺利开展，保证政府拨款与预算平衡，应对医院加强内部控制，并在此基础上，规范外部化医院财务管理。此外，医院还可以通过成立审核小组的形式，针对预算管理工作开展进行规范与监督，以此来保证资金使用具有合理性[6]。相比较传统的预算方式而言，已经无法适应于现代社会发展，而是需要医院能结合自身的实际发展情况，做好收入和支出等各项经济指标分析工作，最终做出科学合理的预算标准。

3.4 对科学技术应用加大重视

众所周知，科学技术作为第一生产力，在推动我国经济发展中占据重要位置，合理应用先进的科学技术设备，不仅能提高工作效率和工作质量，同时还能促进我国社会经济实现进一步发展。尤其在电子计算机技术发展的今天，其在电算化会计等多方面取得了优异成绩。电算化财务系统的合理运用，能让原本复杂且繁琐的会计核算工作，更加准确的开展，而且相比较传统工作现状可看出，财务工作人员时常需要面临各个科室的庞大统计数据，不仅会加大财务工作人员的工作量，还会因数据庞大引发不必要的损失发生。而在财务工作中合理运用计算机技术，能在降低人员工作量的基础上，减少错误的发生，从而提高工作效率和工作效果。但在应用期间需要注意，因人员操作失误引发的错误问题。所以，这就需要对操作人员开展职业培训，促使其能熟练掌握软件技术，进而提高工作效率。除此之外，医院的财务管理部门，还应当对资金使用、筹集等工作加大监管力度，从而提高医院的经济效益和社会效益[7]。

4 结 语

总而言之，内部控制是医院发展中实现财务管理的重要基础保障，只有加强医院内部控制，才能规范外部化医院财务管理，从而降低医院经营管理成本，提高医院医疗水平。基于此，将从：对预算管理加大力度、对资产管理加大重视、对外部化因素加大考虑、对目标明确加大认识等有效途径入手，促使医院能在激烈的市场竞争中，实现健康、稳定的发展。