政府会计制度在公立医院实施过程中存在的问题及对策分析

■纪桂秀

（聊城市中医医院）

公立医院实施政府会计制度，主要是为了将整体医疗服务的体系有效地提升，无论对于公立医院整体的运行，还是财务管理，都提出了更高的要求，因此，公立医院必须要高度重视政府会计制度，分析和研究该制度中一些难点和问题，并且与实际运营状况有机地结合，采取相应的措施解决其中的问题，从而使公立医院实施政府会计制度能够顺利地开展。

1 公立医院实施政府会计制度中存在的难点和问题

1.1 会计核算要求更加严格

相对于医院会计制度，政府会计制度，无论在核算执行上，还是记录上，信息要求都更高，预算会计科目新增了26个，财务报表上，医疗费用收入明细表和政府补助收支情况表都不用再编写，并且增加了财政拨款预算收入表、预算收入表、净资产变动与预算结余差异表以及预算结转结余变动表。针对于政府会计制度核算而言，宏观经济层面是主要的出发点，无法满足公立医院管理中一些微观经济管理的需求。公立医院运行中的很多资金都是自身经济中的自有资金，这部分资金具有很大的比重，是公立医院财务管理比较重视的，但是，政府会计制度，无论是预算结/结余核算的财政拨结转/结余，还是非财政现金拨款结转/结余，该部分的资金体现并不是很明确。政府会计制度下，更多的是将政府补助资金收支的状况反应出来，只是对财政资金管理效率和安全比较重视。所以，公立医院在财务工作需要方面应该严格实施政府会计制度，深入地核算和细化特殊科目，并且财务报表核算内容也要增加。

1.2 财务管理水平的要求更高

政府会计制度，设置预算会计科目中体现的比较明显。其一，事业预算收入科目中纳入了科教项目收入和医疗收入；其二，经营结余和非财政拨款结余分配为新增的科目；其三，事业支出科目，核算内容中将管理费用和科教项目以及医疗业务成本增加了[1]。从变化的会计科目核算的内容可以了解到，政府会计制度将执行预算信息放在重要的位置，该设计要求公立医院完善和实行预算管理工作，执行预算管理实施后，医院必须对预算管理进行细化，预算计划表进行编制，并且将预算支出的各个科室和部门进行细化，注重实施预算过程中的规范性和科学性。预算管理成本上，政府会计制度没有将细化要求提出来，但是，根据公立医院的经济特点，为了医院能够可持续地发展，生存根本就是成本管理，必须进行控制成本管理。政府会计制度是从统筹行业制度的宏观管理出发，取消了公立医院的有些分析成本报表，公立医院应该根据自身的实际的情况，灵活地核算成本，从而使管理成本的效率和水平有效地提升。

1.3 信息化支撑

政府会计制度既具有预算会计和财务会计的双重功能，又具有收付实现制和权责发生制并行的要求，因此，公立医院建设信息化必须要健全完善，但是，有些县级的公立医院，不但信息化没有达到建立健全，而且有些比较落后地区的公立医院，还是在以往的手工账上停留着，通过一些了解，有些边远地区的公立医院就是这样的情况，这种公立医院若想实施政府会计制度，财务信息化工作必须要加强加大，信息化支持如果没有，政府会计制度实施难度就非常大。此外，由于公立医院以往应用的旧的医院会计制度的软件程序，针对于政府会计制度中的双基础和平行记账的双体系财务核算要求就无法满足，还有政府会计制度规定的财务报表增加，也必须有信息化的支持。因此，财务信息化支持是当前公立医院需要解决的重要问题。

1.4 公益性方面

公立医院具有较强的公益性，比较特殊，公立医院发展，主要目标并不是盈利，而是将社会上自身的公益性突显出来。公立医院在会计管理中，公益会计项目若没有，公益的会计信息就不可能提供。公立医院也将三无病患救助义务承担着，在我国政府会计制度中，没有明确地规定公立医院中的救助补偿和公益性项目。

1.5 计提减值方面

社会经济快速地发展，科学技术也在不断地进步和发展，很大程度上提升了人们的生活水平，我国非常重视医疗事业的可持续发展，不断地改革医疗服务体系，特别公立医院的健康发展，人们在公立医院看病比较难，若想挂专家号，需要排很长时间的队进行等待，人们看病的心情非常急切，给不法分子钻了空子，将专家号进行倒卖谋取暴利，我国对于这种现象，既进行了制度约束，又将大量人力和物力给予公立医院进行支持，目的就是将公立医院的医疗和服务水平有效地提升，使人们在公立医院就医，能够将自身就医问题更好地解决。无论对于人们就医，还是买药，公立医院都是重要场所，为了使公立医院能够顺利有序地开展，医院必须预购一些药品，针对于公立医院而言，大量库存药品就是重要的资产。我国在药品价格方面不稳定，容易随着环境和市场需求而不断地变化，并且波动的幅度比较大，造成药品价格贬值，致使公立医院资产受到很大的影响，减值非常严重，我国政府会计制度，没有规定计提减值，一定程度上影响了公立医院的一部分资产。

2 解决公立医院中实施政府会计制度难点和问题的对策

2.1 根据政府会计制度的要求，全面梳理流程

政府会计制度将会计核算进行了改变，在成本核算体系和预算报告上都有很大的影响。在公立医院资产管理上，无论在人力资源管理和固定资产管理核算上，还是内部控制体系和收费信息系统管理等方面，都具有很大的影响。公立医院应该与自身实际情况有机地结合，全面地梳理会计核算范围、设置财务部门人员、会计核算方法以及控制内部风险等各个方面，优化和设计重点的业务流程和财务流程，根据自身的业务特点，将关键的环节把握和控制好，管理水平有效地提升，从而使公立医院能够顺利地实施政府会计制度。

2.2 全面地清查，顺利地衔接，明细科目合理设置

其一，全面地清查公立医院的现有资产，并且政府会计制度中的资产分类变化必须把握好，医院中无形资产和固定资产的真实信息应该掌握好。重新评估重要的固定资产，使用的年限明确，已经计提的折旧数额及资产原值，在政府会计制度下的折旧摊销，必须将事前准备工作做好。并且清查公立医院的账款应收，根据业务经济周期和账龄进行评估，为实施政府会计制度后坏账准备计提，将准备工作做好，清查公立医院的建项目，核算基础夯实，能够顺利地衔接。

其二，明细科目合理科学地设置，公立医院对于政府会计制度中各科目的性质，必须要了解和掌握，结合公立医院财务人员日常的工作积累的经验和实际的情况，梳理政府会计制度中各科目，按照公立医院财务报告使用者和财务管理的要求，以及方便以后分析财务数据，合理科学地地设置明细科目，从而使公立医院财务日常工作能够更好地应用各明细科目。

2.3 财务信息系统更新并完善

无论是财务软件的供应商，还是工程师，公立医院都应该主动积极地进行联系，并且将相关的要求提出来，并且在财务信息中，更好地应用政府会计制度的2种核算方式，与工程师互相配合，将财务信息系统进行升级和更新，或者公立医院的经济条件如果允许，可以将比较完善的财务软件进行更换成新的，从而使财务信息既及时全面，又真实准确，使政府会计制度与以前旧会计信息系统平稳过渡能够有效地实现，并且做好财务数据迁移的准备工作，使公立医院能够顺利地执行政府会计制度。

2.4 加强财务管理工作

公立医院必须加强财务管理工作，无论对于医院健康可持续发展，还是顺利有序的运行，都非常有利，医院必须高度重视这件事。财务管理工作负责人应该根据公立医院实际运行的情况，以医院发展的目标为主要的基础和依据，将阶段性医院支出财务规划制定出来。财务管理工作，能够使公立医院整体的管理水平有效地提升，对于公立医院顺利有序的运行也是重要的保证。根据上述的分析和研究，财务管理负责人应该加强财务管理工作的管理，财务管理部门工作任务明确地进行分工，并且设置会计公益项目部门，各部门责任必须明确，从而使财务管理工作能够顺利有序地开展，预算必须公立医院收益与支出相符合，切实落实各个公益项目，并且要公开，以免医院政府会计管理制度贯彻落实的过程中，发生不必要的问题。另外，加强培训和管理财务管理部门的相关工作人员，定期专业性地培训他们，致使他们工作素质和水平有效地提升，在加强医院财务管理工作中，这也是关键的一个环节，该环节能够使工作人员加强理解政府会计制度，并且使自身的综合素质有效地提升，对于公立医院顺利实施该制度非常有利。

2.5 构建资产减值项目

公立医院运行的过程中，资产管理力度加强加大，管理办法明确，能够使资产管理工作效率很大程度地提升，公立医院资产损失可以避免。公立医院实际运行的过程中，因为药品供需和市场环境等相关因素对其的影响，公立医院各个资产资产减值情况都有可能出现，致使公立医院资产实际价值受到严重的影响。根据上面分析和研究，公立医院必须有效地管理资产，构建资产减值项目，对公立医院实际资产减值进行核实，并且准确地评估公立医院现有资产价值，致使医院整体资产情况得以明确。对于财务报告准确性的保证非常有帮助，致使财务信息真实性得以保证，公立医院能够将运行的方向准确地了解和掌握。

综上所述，公立医院对于政府会计制度，应该高度地重视。分析其中的一些难点和问题，并且根据实际运行的状况，采取相应的措施解决其中的问题，从而使公立医院能够顺利地实施政府会计制度。