腔镜下胆囊癌根治术围手术期优质护理的临床观察探讨

钱星余

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

胆囊癌是一种生长在肝胆部位的恶性肿瘤，需要及时通过手术治疗，否则将会严重影响患者正常生活，甚至导致死亡。目前，腔镜下胆囊癌根治术对胆囊癌的治疗效果较好，但是手术后的并发症较多，患者出于对手术的不了解，在围手术期的心理状态也会影响手术效果和术后恢复。因此，围手术期护理工作开始受到重视，开始对传统的护理模式进行优化。下面是笔者基于胆囊癌根治术围手术期优质护理的临床效果研究报告。

1 资料与方法

1.1 患者资料

研究对象包括80例胆囊癌围手术期患者。实验组患者包括17例女性，23例男性，年龄在25至47岁之间，平均年龄（28.2±3.6）岁；常规组患者包括19例女性，21例男性，年龄在23至58岁之间，平均年龄（31.1±0.9）岁。所有患者无其它任何恶性疾病，精神状态正常。以上资料对比无统计学意义，证明具有可比性。

1.2 护理方法

对围手术期的常规组患者进行常规护理，对实验组患者进行优质护理。

优质护理方法：（1）心理护理。患者在手术前都会出现紧张、焦虑等异常情绪，护理人员通过详细向患者介绍手术流程，手术效果以及治疗原理等，平复患者情绪，积极配合手术；（2）生理护理。手术前完成一系列的生理护理，包括对患者皮肤进行消毒，指导患者在24h内禁食[1]，手术前监测患者各项体征，排除一些会造成危险的因素；（3）健康教育。手术后告知患者注意事项，包括饮食和活动上的忌宜。告知一些常见的术后异常症状，打消患者的顾虑，学会自我护理，预防和减轻并发症；（4）康复训练。深呼吸，在吸气时握紧拳头，保持5秒左右后松开，同时吐气。按照同样的方法进行全身锻炼，使肌肉放松。深呼吸也能够调节患者情绪，消除紧张心理。训练的过程中可以听一些舒缓的音乐，每天坚持训练二至三次，每次30 min[2]。

1.3 观察指标

按照护理满意度评分来判定患者总满意度，按照评分可以分为非常满意（90分以上）、满意（70-90分）、不满意（70分以下）三个层次，总满意度=非常满意+满意。将两组患者术后出现并发症的几率进行计算并对比。

2 结 果

2.1 护理满意度对比情况

实验组中，对护理工作表示非常满意、满意以及不满意的患者数量分别为17例，20例和3例，总满意度为92.5%。常规组中，对护理工作非常满意的有12例患者，表示满意的有23例患者，5例患者表示不满意，总满意率为87.5%（P＜0.05）。

2.2 术后并发症几率对比

实验组中，共有2例患者出现了并发症，其中1例为伤口感染，1例为胆管损伤，并发症几率为5%；对照组中，共有4例患者出现了并发症，包括2例伤口感染，1例出血和1例胃肠道损伤，并发症几率为10%。

3 讨 论

胆囊癌的病理十分复杂，在早期很容易被误诊为胆结石，因此在确诊后，病情往往已经十分严重，需要手术治疗[3]。腔镜下胆囊癌根治术是目前临床上针对胆囊癌最有效，对患者伤害最小的治疗方式。但是手术后，仍然可能由于并发症的出现和患者情绪上的问题带来新的危险，因此围手术期护理十分关键。优质护理包括心理护理和康复训练等，考虑到了围手术期可能出现的问题，在预防问题的同时，也有效促进了术后恢复。本次研究数据显示，在围手术期优质护理下，腔镜下胆囊癌手术患者的护理满意度高，并发症几率低，效果优于常规护理，有推广应用的价值。