高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点探讨

王红霞 谈翠 彭丽丽

【摘 要】目的：对高龄人群无痛胃镜、常规胃镜检查患者安全性以及护理要点进行讨论分析。方法：以60例高龄人群作为研究对象，其中30例患者予以无痛胃镜检查，将其视为研究组，另外30例患者予以常规胃镜检查，将其视为对照组，对患者检查过程中不良反应进行统计，总结护理管理方式。结果：对照组患者不良事件发生率为36.7%，研究组为10.0%，P<0.05。结论：开展无痛胃镜、常规胃镜时均要予以综合护理管理，保证患者安全。

【关键词】高龄患者;无痛胃镜;常规胃镜;护理管理

【中图分类号】R473.57【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

胃镜检查能够针对多种胃黏膜病变、上消化道疾病进行检查，但胃镜作为入侵性操作会给患者带来一定的不适。尤其是高龄人群，患者机体耐受力差，对疼痛敏感，患者在麻醉后也会出现不良反应，严重影响患者安全[1]。以60例高龄人群作为研究对象，对高龄人群无痛胃镜、常规胃镜检查患者安全性以及护理要点进行讨论分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以60例高龄人群作为研究对象，患者均为2018年3月-2019年3月间入院诊疗人员。对照组患者年龄平均（84.6±2.6）岁，男性患者16例，女性患者14例，消化性溃疡患者12例、慢性胃炎患者13例、胃黏膜息肉患者5例，患者病程平均（4.8±2.1）年;研究组患者年龄平均（84.4±2.8）岁，男性患者17例，女性患者13例，消化性溃疡患者11例、慢性胃炎患者13例、胃黏膜息肉患者6例，患者病程平均（4.9±2.0）年。患者年龄均超过80岁;患者无胃镜检查禁忌症;患者无全身性感染疾病;患者无脏腑功能衰竭表现。患者/家属知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

1.2.1 胃镜检查

对照组：患者予以常规胃镜检查，检查前10min予以患者2.0%利多卡因胶浆口服，当患者咽喉部出现麻木感后可开展胃镜检查。

研究组：患者予以无痛胃镜检查。患者予以经鼻导管吸氧，建立静脉通道，予以芬太尼0.1mg静脉推注，而后予以丙泊酚1.0-2.0mg/kg缓慢静脉推注，当患者进入睡眠状态后暂停药物注射，同时予以胃镜检查。患者检查过程中均要密切关注其生命体征辩护啊，视情况追加药剂量。

1.2.2 护理管理

对照组：叮嘱患者术前禁食6h，检查前将佩戴的首饰摘除。检查前询问患者临床症状，对患者予以相应的安慰，帮助患者消除紧张、焦虑的情绪，同时指导患者摆放体位。做好常规胃镜检查，准备无菌口垫，叮嘱患者在检查过程中不能随意更改体位、不能拔除胃管，减少吞咽动作，若患者出现恶心、呕吐感觉要及时举手示意[2]。在检查期间护理人员要帮助患者固定头部，将胃镜置于患者舌根部位观察患者吞咽反应，同时要对患者的面部表情、面色变化进行观察，发现异常要及时停止护理操作。密切监视患者生命体征，叮嘱患者胃镜检查当日予以半流质饮食，禁止患者进食辛辣刺激食物。

研究组：检查前护理人员要详细询问患者药物过敏史、临床体征，针对存在合并症的患者予以详细询问。对患者开展心理护理，告知患者麻醉方式，对患者的疑问予以解答，同时可采用触抚的方式缓解患者紧张情绪，让患者更好的配合检查。检查前将佩戴的首饰摘除，帮助患者松开衣领。

在检查过程中要保证负压吸引器、监护仪器正常运行，根据患者具体情况选择麻醉药物，同时精确计算患者麻药剂量，严格控制药物追加剂量。持续监测患者生命体征。

在胃镜检查后要将患者转入观察室，由专业的护理人员进行看护，当患者生命体征平稳后可在家属陪同下离开。护理人员要叮嘱患者检查后2h可饮水、饮食，检查当日予以半流质饮食，禁止进食辛辣刺激的食物。

1.3 观察指标 对患者胃镜检查过程中不良事件发生率进行统计。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

不良事件发生率比较：对照组患者不良事件发生率为36.7%，研究组为10.0%，P<0.05，详见下表。

3 讨论

胃镜检查是现阶段临床中常用的检查手段，也是消化系统疾病诊断的金标准。胃镜检查在临床中以无痛检查和常规检查两种方式为主，常规胃镜检查将胃镜经口、舌根、消化道过程中可能会引发患者呛咳、躁动、呃逆等不适反应，患者检查依从性较低[3-4]。但此种检查方式费用低廉，因此在临床中的使用率较高。

无痛胃镜是在常规胃镜检查的基础上发展而来的一种检查方式，患者能够在镇静药物辅助下进行检查，患者在检查过程中多处于睡眠状态，检查结束后即能够清醒，因此大大提升了患者舒适度，针对耐受度较低的高龄人群来说能够保证患者生命体征稳定，提升检查准确性，因此患者对无痛胃镜的接受程度更高[5]。

有研究调查证实，在胃镜开展的过程中予以相应的镇静药物辅助管理能够改善患者耐受力，同时能够避免患者发生多种不良反应的几率，大大提升了患者的检查安全性。但对于患者来说，也会出现恐惧、焦虑甚至抵触的情绪，因此，在检查过程中需要辅助有效的护理管理来安定患者的情绪，提升患者依从性，同时监测患者生命体征。研究组患者不良反應发生率为10.0%，患者不良反应发生率显著下降，证明无痛胃镜的检查安全性更高。

总的来说，在胃镜检查过程中均要加强患者生命体征监控，同时予以辅助心理护理，保证患者安全。

参考文献

张雪萍.高龄人群常规胃镜与无痛胃镜检查的护理要点分析[J].中国社区医师，2018，34（11）：162+164.

张怡清.高龄患者无痛内镜检查的安全性与并发症护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：9882+9888.

罗子青，朱金早.高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点探讨[J].中国医学创新，2016，13（30）：67-69.

洪鑫芳，张钰，张丽.高龄人群无痛胃镜与常规胃镜检查的护理要点分析[J].中华保健医学杂志，2015，17（02）：140-141.

陶方，张翼，曹艳红.护理干预在高龄冠心病患者鼻胃镜检查中的作用[J].中日友好医院学报，2015，29（02）：126.