应用四维彩超诊断胎儿颜面部畸形的可行性研究

2020-03-02 11:33马喜爱
健康大视野 2020年1期
关键词:可行性分析胎儿

马喜爱

【摘 要】目的:评估四维彩超在胎儿颜面部畸形临床诊断中的价值。方法:选择2016.12~2017.8期间在我院进行系统性筛查的800例中晚期孕妇,分别采用二维超声、四维超声进行检查,分析胎儿颜面部畸形检出结果。结果:参与本次研究的孕妇均顺利完成检查,经随访到分娩或引产提示颜面部畸形的胎儿有19例,四维超声检查提示18例存在颜面部畸形,1例漏诊,漏诊率为5.26%,四维超声确诊率为94.74%;二维超声确诊率、漏诊率分别为47.37%、52.63%,经比较分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四维彩超能更清晰直观的呈现出胎儿面部结构,对胎儿颜面部多数畸形能进行准确诊断,准确率相对较高,在疾病临床诊治中具有推广价值。

【关键词】胎儿;颜面部畸形;四维彩超;可行性分析

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2020)01--01

当下,超声技术是临床诊断胎儿畸形的主要手段,多数畸形均能经由超声检查筛选出来,颜面部畸形因为表现较细微而造成漏诊率相对较高。最近几年中,四维超声在疾病临床诊断中得到广泛应用,此时更多颜面部畸形被检测出来,能明显提升胎儿畸形临床诊断的相符率。本次研究中采集800例中晚期孕妇资料进行分析,分别对胎儿颜面部畸形进行二维、四维超声检查,現将检查结果做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准、孕产妇及其家属许可后,选择2016.12~2017.8期间在我院进行系统性筛查的800例中晚期孕妇资料,年龄23~40岁,平均年龄(30.17±4.35)岁;孕龄16~40周,平均孕龄(26.74±5.10)周。全部孕妇经产前接受二维超声和四维超声检查,以判断胎儿是否存在颜面部畸形。

1.2 方法

1.2.1 二维超声检查:选用GEvoluson730彩超仪,探头RAB4—8L,凸阵探头是4C—A,检查过程中嘱孕妇维持平卧位,暴露腹部,经腹部顺眼横、纵、斜面分别进行扫描。观察孕产妇宫腔中羊水、胎盘状况,病对胎儿上下肢、脊柱、腹、胸、颈、面、头部等观察,测量股骨长径、双顶径、胸腹围度。

1.2.2 四维超声检查:选用GEvoluson730彩超仪,四维探头为RAB4—8L。当筛查胎儿颜面部时,先用二维图像应清晰呈现,继而切换至三维模式采样框,进行三维检查,检查期间持续调整调整X、Y、Z轴线。借此方式去取得满意、清晰图像。三维成像时,胎儿冠状切面通常可获得最佳成像效果,该切面能获得满意的胎儿正面颜面部图像。当胎儿面部朝左后或右后调整时,需在胎儿侧面位置上湿度调整各个径线,采用该种方式获取较满意的侧面图像;当胎儿整体处于俯卧位状态时,可引导孕妇侧身及走动,以上过程能对胎儿活动形成一定刺激,通常需进行2-4次,进而获得较好的成像效果。

1.3 观察指标 针对经超声检查后诊断为颜面部畸形的孕妇进行随访观察,脂质分娩或引产后;针对未显示胎儿颜面部畸形者,也需进行随访观察,若发现异常应及时上报。

1.4 统计学处理 用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算,若P<0.05,则提示差异有意义。

2 结果

参与本次研究的800例中晚期孕妇经产前筛查后,发现19例存在胎儿颜面部畸形的情况,其中唇裂、小耳畸形、眼距过近、;眼距过远依次为13例、3例、2例、1例,胎儿颜面部畸形最早诊断时间约为孕4个月,其中单纯唇裂的胎儿羊水量未见异常,他类畸形胎儿检查结果均提示羊水量过多,所有病例均经我院引产或分娩后证实。四维超声检查提示18例存在颜面部畸形,1例漏诊,漏诊率为5.26%(1/19),四维超声确诊率为94.74%(18/19);二维超声确诊率、漏诊率分别为47.37%(9/19)、52.63%(10/19),经比较分析,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

针对胎儿畸形的筛查,超声是最常用的影像学检查方法。四维彩超应用范畴的拓展,课明显提升颜面部畸形的检出率,胎儿畸形产前诊断准确率也相应提升。颜面部畸形筛查

是胎儿畸形筛查的一项重要内容,其筛查情况得到了临床工作人员与社会群体的高度重视。多现如今,多数基层医院的影像学医师掌握了唇腭裂等畸形的筛查防范,胎儿颜面部畸形筛查逐渐演变成胎儿畸形筛查的主要指标之一。

在所有颜面部畸形中,唇腭裂的发生率最高,而在唇裂、腭裂或者其他类型畸形胎儿的样本总量中,由染色体异常造成的胎儿畸形占15.0%左右。多数唇腭裂单独出现,中央型唇裂和全前脑或口一面一指综合征之间存在明显的相关性。眼距过远或过近、小耳畸形的颜面部畸形,通常会伴有神经系统、呼吸系统及消化系统畸形,属于复合性畸形。造成颜面部畸形的因素众多,以遗传因素、高龄孕妇、孕期环境因素以及早孕期服用药物等较为常见,俊辉增加胎儿颜面部畸形发生的风险。

二维超声用于胎儿颜面部畸形的临床筛查具有一定局限性,这主要是因为该超声技术仅能显示胎儿颜面部的断面图像,二维超声检出率高度与临床医生的经验存在密切相关性;而四维彩超在提升胎儿颜面部畸形检出率方面占据很大优势。只要颜面前有适量羊水适量,无脐带及肢体干扰,便能够清晰的呈现出胎儿的五官特征,且图像逼真,五官清晰可见,进而明显提升胎儿畸形诊断的准确率、可靠性。

总之,四维彩超能更清晰直观的呈现出胎儿面部结构,对胎儿颜面部多数畸形能进行准确诊断,准确率相对较高,在疾病临床诊治中具有推广价值。

参考文献:

李书勤.彩色多普勒超声检查在胎儿畸形筛查中的应用效果[J].临床医学,2018,38(02):64-66.

罗妙云.不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响比较[J].辽宁医学院学报,2014,35(06):70-71.

闫卫,郝建华,刘瑞,等.四维超声检查胎儿颜面部畸形的临床价值探讨[J].医药论坛杂志,2013,34(02):139-140.

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