浮针结合复方水杨酸甲酯乳膏治疗鹅足滑囊炎的临床观察

文培培,王金炉,高 宇,刘益兵

(河南省郑州市骨科医院,河南 郑州450052)

鹅足滑囊炎是引起膝关节疼痛的常见病之一,常与膝骨关节炎伴发,多由慢性劳损及创伤后引起。本病容易引起膝关节前内下方疼痛,影响患者的下肢活动与生活质量。目前常用的治疗方法有保守治疗及手术滑囊切除治疗。手术治疗具有一定的创伤,术后恢复时间长,容易引起瘢痕粘连,影响膝关节功能与美观。浮针疗法是近年来广泛应用于骨科治疗慢性软组织损伤的一种针刺方法,在慢性劳损性疾病方面疗效显著。复方水杨酸甲酯乳膏抗炎镇痛作用明显,广泛应用于局部软组织炎症或损伤引起的肿胀、疼痛。本研究观察浮针配合复方水杨酸甲酯乳膏治疗鹅足滑囊炎的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月在郑州市骨科医院治疗的36 例鹅足滑囊炎患者,采用PEMS 3.0 for windows软件将患者完全随机分组,每组18例。对照组男7例,女11例;平均年龄(57.72±8.39)岁;平均病程(46.28±8.64)d。观察组男10例,女8例;平均年龄(59.33±7.15)岁;平均病程(43.94±8.08)d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》中鹅足滑囊炎的诊断标准[1]：有外伤病史或慢性劳损性病史,以中老年人多发;膝关节内侧鹅足滑囊区域明显疼痛、肿胀;鹅足滑囊处压痛明显;彩色多普勒超声显示：膝关节内侧鹅足滑囊局部炎性病变,下肢血管未见明显异常。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;45 岁＜年龄＜75岁;鹅足滑囊局部皮肤无破损,无局部皮肤疾病;就诊前1周未接受其他方案治疗;依从性高。

1.4 排除标准 合并严重的膝关节相关疾病或心脏疾病者;合并严重心脑血管疾病或者有精神意识障碍者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予复方水杨酸甲酯乳膏(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字H20000262,40 g/支)外涂,每次3～5 g,每日3次,涂抹至充分吸收。治疗15 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予浮针治疗。操作方法：①患者取仰卧位,膝关节伸直位,局部常规无菌消毒,用标记笔定位鹅足滑囊处局部压痛点。②操作者戴无菌手套,以距离痛点2～3 cm 处为进针点,取中号一次性浮针(南京派福医学科技有限公司)针尖指向痛点,迅速刺入皮下软组织;当软套管全部进入皮肤,浮针达到痛点后,抽出针芯约3 mm,然后轻轻运用浮针扫散局部;最后完全抽出针芯,将浮针软套管留置于治疗部位,无菌性胶布外固定6 h后取出。③取出浮针后用防水胶布固定针刺点,远离针刺点的痛点外涂复方水杨酸乳膏,用法用量同对照组。浮针治疗隔日1次,治疗15 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者治疗前后疼痛程度,采用视觉模拟量表(VAS)评定,分值范围0～10分,0分为无痛,1～3分为轻度疼痛,4～7分为中度疼痛,7分以上为重度疼痛[2]。

3.2 疗效评定标准 治愈：无痛,VAS评分为0分;显效：疼痛减轻,VAS评分1～7分;无效：疼痛程度无变化,VAS评分7分以上。

3.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。统计检验均居于双尾,检验水准(α＝0.05)。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)VAS评分比较 治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组VAS评分比对照组降低更明显(P＜0.05)。见表1。

表1 两组鹅足滑囊炎患者治疗前后视觉模拟量表评分比较(分,±s)

表1 两组鹅足滑囊炎患者治疗前后视觉模拟量表评分比较(分,±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 18 8.22±1.06 1.56±1.42△▲对照组 18 8.00±1.03 3.22±2.63△

(2)临床疗效比较 观察组总有效率为100.0%(18/18),高于对照组的72.2%(13/18),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组鹅足滑囊炎患者临床疗效比较(例)

4 讨论

鹅足腱滑囊区位于膝关节胫骨内侧髁,该区肌腱相互嵌插排列紧密,因缝匠肌、股薄肌、半腱肌3块肌肉附着,解剖形态酷似鹅足而得名。肌腱参与膝关节活动,反复刺激或受外力作用都可引起鹅足滑囊处炎症,形成局部粘连[2]。本病早期运用复方水杨酸甲酯外敷效果较好。

浮针治疗皮下肌筋膜疼痛,机制是浮针通过扫散、牵拉皮下疏松的结缔组织以解除肌肉的挛缩和缺血状态,改善肌肉功能,消除临床疼痛[3]。有学者从中医角度分析浮针治疗疼痛的作用机制,认为浮针具有疏经络、调气血、活血止痛等效果[4]。采用浮针治疗鹅足滑囊炎,可以局部松解粘连组织,刺破滑囊结构,使炎性的滑囊液沿着浮针软套管外流,并且6 h的浮针留置,可以有效降低再次粘连的概率,为病变区域的自我修复提供有利条件,从根本上治疗鹅足滑囊炎。浮针治疗后局部鹅足滑囊区域有创伤,外抹复方水杨酸甲酯乳膏后能缓解浮针治疗后的轻度疼痛、肿胀,从而提高治疗效果。

本研究结果表明,浮针配合复方水杨酸治疗鹅足滑囊炎,疗效优于单纯应用复方水杨酸甲酯乳膏治疗。浮针具有见效较快、创口小、操作简便等优点,值得临床推广应用。