浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎的临床观察

刘明磊?刘明辉

【摘要】 目的 观察浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎的临床疗效。方法 100例肩胛肌筋膜炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。观察组采用浮针联合推拿手法进行治疗， 对照组给予常规针灸治疗， 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率为96%（48/50）；对照组总有效率为80%（40/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎疗效显著， 值得推广。

【关键词】 浮针；推拿手法；肩胛肌筋膜炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.202

Clinical observation of floating needle combined with massage manipulation in the treatment of scapula myofascitis LIU Ming-lei， LIU Ming-hui. Department of Soft Tissue Injury， Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110004， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by floating needle combined with massage manipulation in the treatment of scapula myofascitis. Methods A total of 100 patients with scapula myofascitis were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The observation group received floating needle combined with massage manipulation for treatment， and the control group received conventional acupuncture and moxibustion for treatment. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had total effective rate as 96% （48/50）， and the control group had that as 80% （40/50）. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of floating needle and massage manipulation provides precise effect in treating scapula myofascitis， and it is worth promoting.

【Key words】 Floating needle； Massage manipulation； Scapula myofascitis； Clinical effect

肩胛肌筋膜炎又称肩胛肌筋膜疼痛综合征[1]， 是以肩胛部酸痛、有明显痛点、可触及硬结或束条为主要表现的病症。本院采用浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎取得良好疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月沈阳市中医院就诊的100例肩胛肌筋膜炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男28例， 女22例；年龄22～67岁， 平均年龄（35.25±11.65）岁。对照组中男23例， 女27例；年龄20～63岁， 平均年龄（34.72±10.50）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]：①因劳损或复感寒凉所致。②伏案工作者多见。③肩背酸痛， 肌肉僵硬， 有沉重感， 劳累后或阴雨天加重。④有痛点或广泛性疼痛， 可触到硬结或束条， 功能活动正常。⑤X线片无阳性指征。

1. 3 纳入标准 ①符合上述诊断标准。②年龄20～70岁。③肩胛部有明显的痛点。④符合病例排除标准。⑤签署知情同意书。⑥自愿作为受试对象。⑦能接受试验方法治疗， 志愿完成疗程者。

1. 4 排除标准 ①不符合肩胛肌筋膜炎诊断标准。②不接受上述治疗的和不愿签署知情同意书。③严重心、肾疾病影响治疗者。④局部出现皮肤破损及感染者。⑤有出血倾向者。

1. 5 治疗方法 对照组给予常规针灸治疗， 以颈椎夹脊穴、肩中俞、肩外俞、肩井、秉风、曲垣、天宗及阿是穴等穴位为主， 留针20 min。观察组采用浮针联合推拿手法治疗， 寻找肩背部痛点， 距该点周围（顺肌纤维运动方向）5～10 cm皮肤平坦处作为进针点。常规消毒后针尖对准肩背部痛点， 快速平刺进针至针柄， 有酸帐感， 以入针点为支点作扇形扫散3～5下， 间歇运针5 min， 出针后用拇指点压、按揉痛点， 以有酸帐感为度， 之后用拇指深按于痛点， 弹拨皮下经筋， 每个痛点1 min， 自上而下进行3次。两组疗程均为10 d。

1. 6 疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]有关“背肌筋膜炎”的疗效标准判定。①治愈：背部疼痛消失， 活动自如；②好转：背部疼痛减轻， 活动时稍有不适；③未愈：症状无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 7 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

肩胛肌筋膜炎属中医“痹证”[3]范畴， 中医认为风、寒、湿邪乘虚侵入腠理， 气血运行不畅， 气血凝滞， 经脉痹阻， 不通则痛。痛点推拿疗法“以痛为腧” [4]， 依据“不通则痛， 通则不痛” [4]的理论， 起到舒筋通络、活血行气、解痉止痛作用。从经筋角度看， 肩胛筋膜炎痛点实际上就是经筋病理性的结聚部位[5]。在中医经筋理论与软组织力学的指导下， 浮针疗法减轻痛点周围的软组织张力， 解除神经压迫和刺激， 对缓解疼痛起到立竿见影的作用。

综上所述， 浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 方维， 赵勇， 秦伟凯.铍针治疗肩胛肌筋膜炎经筋理论探析.中国中医药信息杂志， 2014， 21（2）：97-98.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：212.

[3] 周仲瑛， 薛博瑜.实用中医内科学.北京：中国中医药出版社， 2012：827-828.

[4] 罗永芬.腧穴学.上海：上海科学技术出版社， 2000：6-10.

[5] 赵勇， 郭振芳， 董福慧.经筋痹痛与软组织张力的相关性探讨.北京中医药大学学报， 2003， 26（6）：85-86.

[收稿日期：2015-10-16]