认知护理干预对鼻窦炎鼻息肉手术患者生活质量的影响分析

承雪娟

摘要：目的：研究认知护理干预对鼻窦炎鼻息肉手术患者生活质量的意义。方法：从我院鼻窦炎鼻息肉手术患者中选取65例，将其分为对照组（32例）和观察组（33例），选取在2016年1月至2019年12月，分别给予常规护理干预和在对照组基础上给予认知护理干预，对比两组患者临床数据。结果：观察组患者与对照组相比较，治疗有效率、生活功能、社会功能和躯体疼痛评分均较高，SAS和SDS评分均较低，p<0.05。結论：针对鼻窦炎鼻息肉手术患者采取认知护理干预可以有效提高患者治疗有效率和生活质量，减少不良情绪，有显著效果。

关键词：认知护理干预;鼻窦炎鼻息肉;生活质量

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-121-02

[Abstract] Objective：To study the significance of cognitive nursing intervention on the quality of life of patients with sinusitis and nasal polyps surgery.Method：Select 65 cases from the patients with sinusitis and nasal polyps surgery in our hospital，and divide all the above patients into a control group （32 cases） and an observation group （33 cases）.The above patients were selected from January 2016 to December 2019，and provide conventional nursing intervention and cognitive nursing intervention based on the control group，and the treatment data of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，patients in the observation group have higher scores of treatment effectiveness，life function，social function，and physical pain，while SAS and SDS scores are lower，p<0.05.Conclusion：Cognitive nursing intervention for patients undergoing sinusitis and nasal polyp surgery can effectively improve the treatment efficiency and quality of life of the patients，reduce bad emotions，and have significant effects.

[Keywords] Cognitive nursing intervention; sinusitis and nasal polyps; quality of life

前言：鼻窦炎鼻息肉是一种常见临床疾病，临床多表现为嗅觉障碍、进行性鼻塞、较多鼻涕以及头痛等[1]。难以根治，极易反复，对患者的生活质量造成了极大地影响。发病因素主要是由于机械性阻塞、变态反应或者气压改变等导致[2]。随着自然环境的恶化，不断改变的饮食习惯，近年来鼻窦炎鼻息肉发病率呈上升趋势。临床上治疗鼻窦炎鼻息肉患者，多采用手术治疗，由于内窥镜在临床中，具有创伤小，且有效保留鼻腔生理功能、较低的复发率等特点，深受患者的青睐[3]。但患者在术后仍然会出现疼痛和肿胀等现象，引起患者的焦虑和烦躁等情绪，进而影响预后生活质量，本文研究认知护理干预对鼻窦炎鼻息肉手术患者生活质量的影响意义，研究内容如下文所示：

1.资料和方法

1.1一般资料：

从我院鼻窦炎鼻息肉手术患者中选取65例，经医院医学伦理委员会审核批准。其中对照组中男16例，女16例;年龄从28～65岁，平均年龄：（45.2±2.2）岁;病程从8～17个月，平均病程（13.2±2.1）个月。观察组中男15例，女18例;年龄从26～64岁，平均年龄：（46.3±2.1）岁，病程从7～18个月，平均病程（14.1±1.8）个月。

纳入标准：①所有患者经CT扫描等影像学检车确诊符合慢性鼻窦炎鼻息肉诊断标准[4]。

排除标准：其他原发性疾病、精神疾病及代谢疾病等患者。

两组患者资料对比，p>0.05。

1.2方法：

1.2.1对照组：常规的护理方式，包括：心理辅导、健康教育以及常规的术后康复指导。

1.2.2观察组：认知护理干预。包括以下方面：

①认知干预：术前给予患者及家属关于疾病相关知识的讲解，采用通俗易懂的语言以及图片配合讲解基本的手术方式、麻醉方式、术前及术后的注意事项，让患者对疾病以及手术有充分的认知，消除患者的不良情绪，增强信心，建立良好的护患关系。

②鼻腔干预：手术之后，患者保持半坐卧位，将床头的角度处于30°～50°，缓解鼻腔受到气流的影响，减少出血量，便于引流及呼吸。指导患者正确处理打喷嚏、咳嗽以及擤鼻子。术后48小时，拨出填塞在鼻腔的膨胀海绵，鼻腔开始收缩，清除鼻腔内的积血及血痂，对患者的鼻腔进行冲洗，由温盐水、8万单位的庆大霉素以及5mg地塞米松组成冲洗剂，每日冲洗一次;1%麻黄素，每日滴鼻三次;伯克纳，每日喷鼻两次。

③饮食指导：术后，进食半流质食物，以及禁食辛辣、烫以及活血类食物。指导患者少说话，减少出血机会，嘱患者多食用清淡、蔬菜类易消化食物，多饮水，保持大便畅通，保持口腔清洁。

④心理干预：术后应及时告知患者手术状况，给予安慰，与患者及家属进行有效沟通和交流，清楚了解患者的情况及心理状态，针对性给予心理疏导，消除患者及家属的不良情绪，在治疗过程中，不断询问患者的心理状况，及时给予心理干预。及时了解对疾病知识掌握情况，以及治疗的依从性，并加强疾病知识教育。

1.3观察指标

①对比两组患者术后治疗有效率。根据97年海口制定的疗效评定标准[5]，以鼻内窥检查为准。治愈：鼻内窥检查为窦口开放良好，窦腔无脓性分泌物，症状消失;好转：鼻内窥检查为鼻窦腔黏膜部分水肿或者肉芽的形成，窦腔有少量脓性分泌物，症状得到有效改善;无效：鼻内窥检查为鼻窦口狭窄或者闭锁，有息肉，有较多的脓性分泌物，症状无改善。治愈例数与好转例数之和除以总例数等治疗总有效率

②术后患者生活质量评分，生活质量评分标准：参照美国研究健康调查表（SF—36量表）[6]评价患者的生活质量，主要包括以下三方面生理功能、社会功能以及躯体疼痛。

③对比两组患者护理前后负性情绪。应用SAS 焦虑自评量表[7]和SDS 抑郁自评量表测试[8]。分数越高，患者的消极情绪越严重。

1.4统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学分析，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，用均数±标准差表示计量资料。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率比较

观察组患者与对照组相比较，治疗有效率较高，p<0.05，见表1。

2.2生活质量情况比较

治疗前，两组患者之间无明显差异，P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者与对照组相比较，生活功能、社会功能和躯体疼痛评分均较高，p<0.05，见表2。

2.3负性情绪比较

护理前，两组患者的负面情绪评分无明显差异，无统计学意义。护理后，观察组相较于对照组，SAS和SDS评分均较低，p<0.05，见表3。

3.讨论

鼻窦炎鼻息肉是临床常见的疾病之一，患者会出现鼻腔或者鼻膜突起的肿块，进而影响正常的工作和生活。随着微创技术的发展和完善，鼻内镜手术由于手术创口小，疼痛少，复发率较低等优点，成为临床中首选治疗鼻窦炎鼻息肉的方法，且能保留鼻窦和鼻腔的生理功能，提高患者恢复效果[9]。但由于患者缺乏对疾病的认知、康复知识以及术后鼻腔清洁工作的不重视，影响术后的康复情况以及生活质量[10]。认知护理可增强患者对于疾病知识的认知，纠正错误的观念，消除患者的不良情绪，同时掌握正确术后早期活动，有助患者的术后康复情况以及生活质量，提升患者的自护能力和预后效果，具有积极重要作用[11]。

本文研究认知护理干预对鼻窦炎鼻息肉手术患者生活质量的影响意义，结果显示观察组患者与对照组相比较，治疗有效率、生活功能、社会功能和躯体疼痛评分均较高，SAS和SDS评分均较低，p<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，认知护理干预可以显著改善鼻窦炎鼻息肉手术患者的生活质量，提高治疗有效率，消除不良情绪，具有现实意义。

参考文献：

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[11]黄俊慧，朱媚玉，陈春梅，等.苍辛通窍中药方鼻腔冲洗联合适时护理干预对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（4）：105-107.

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