1例烫伤患儿的护理方法分析

摘要：此次研究对1例烫伤患儿护理方式及其应用效果进行总结，分析患者具体病理信息，说明治疗方式，结合患儿全身情况，重点探讨相应护理方式及应用效果，并针对可能存在的并发症，研究有效预防措施。

关键词：烫伤;儿童;护理方法

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-167-01

烫伤属于皮肤科常见损伤，是由沸水、热油等高温液体或烧热金属等高温固体所致组织损伤，不同时间和不同温度导致的匍烫伤不同，一般皮肤与温度为70℃物品持续接触1min或60℃物品持续接触至少5min会造成烫伤，这种程度烫伤为低温烫伤。根据烫伤严重程度，可分为三个等级。其中，一度伤为皮肤表层损伤，局部有轻微红肿、无水疱、疼痛，二度伤为真皮损伤，烫伤患者局部有红肿疼痛表现，且有大小不等水疱。三度伤为皮下损伤，患者脂肪、肌肉、骨骼均会出现损伤，确有灰或红褐色表现。若烫伤后处理不当，严重时会导致皮肤发生溃烂，长时间都无法愈合，严重影响患者皮肤组织健康。因此，烫伤后为降低皮肤损伤对患者影响，必须及早采用适合方式进行治疗。并采用相应护理措施进行干预，减少治疗后并发症，加快术后恢复。

1.病例介绍

患儿归诗涵，女性，1岁3个月，患儿因面颈躯干右上臂热水烫伤，属于中度烧伤，拟“面颈躯干右上臂热水烫伤15%，Ⅱ°-Ⅲ°”病，于2019年02月22日由门诊收入院。

入院查体：T：36.9℃，P：130次/分，R：21次/分，BP：未测，心率：120次/min。入院后患儿神经清晰、精神状况良好，未见脱水面貌，对两肺听诊呼吸音情绪，且未闻及干湿啰音，心搏状况良好，节律整齐腹部柔软，触之无压痛。

2.治疗方式及效果

根据患者创面情况，拟在全麻下行面颈躯干右上臂扩创治疗，联合使用头皮取术与刀厚皮片移植术，治疗方式：麻醉结束后，患儿取仰卧位，并使用碘伏对头面、躯干、右上肢进行常规消毒，并进行铺巾消毒。使用电动于头部取4%刃厚皮片，并使用1/20万肾上腺素盐水纱布对创面进行外敷，并使用無纱布加压包扎处理。取头皮并留两块大账皮片，并用轧皮机制作成0.8cm×0.8cm小皮片备用。使用圆刀片剔除躯干、右上臂和面部创面坏死及水肿肉芽组织，直至纤维板层，使用1/20万肾上腺素盐水纱布进行湿敷，对出血点进行电凝处理，并使用生理盐水进行反复冲洗，并使用10%磺胺米隆纱布外敷处理。并经大皮片贴于下颌和胸部，使用0号丝线缝合，并使用小皮片贴于剩余创面，并使用网眼纱布覆盖，使用10%磺胺米隆纱布包扎。术后对给予患者抗感染、止痛和止血等对症治疗。

经过治疗后患儿面部烫伤皮肤开始脱屑愈合，而新生皮肤出现粉红色。对患者下颌、颈项、前胸以及右上臂创面烫伤面积约占8%左右，多数坏死组织出现溶脱，有少数白色坏死组织附着，创伤出部分肉芽组织重新生长，触之会出血，已经愈合位置皮肤未见异常红肿和压痛。

3.护理方式

3.1密切观察生命体征变化

患儿烫伤24h内做好心电监护，密切监测其生命体征，并记录其神态与神经系统变化，掌握患儿生命体征，防止出现休克，出现异常及时通知医生进行处理。并详细记录输液量、尿量和创面情况以及用药情况等。若患儿出现发热反应既可使用武力降温。惯出患儿心率，并若显示180次/min立即通知医生处理。

3.2心理护理

在进行心理护理中，重点对患儿家属进行护理，通过与家属进行有效沟通，平复其情绪，防止其产生焦虑和自责心理。然后在患儿家属协助下对患儿实施有效护理，由于患儿烫伤后会出现严重不适感，进而产生大哭大闹状况，甚至抗拒治疗及护理，护理人员应在患儿帮助下减少其哭闹行为。

3.3健康教育

患儿烫伤后为降低家属对其病情担忧，提升其配合效果和对烫伤认知程度，应进行健康教育，降低其负面情绪。护理人员在对烫伤患儿进行护理中，应详细告知患儿家属相关注意事项、治疗方式以及预后内容等，使家属对患儿病情认识得到提升，不断提升其预防意识和预防能力。

3.4用药护理

术后为将创伤和并发症对患儿影响，及早进行有效感染预防，应对患儿家属进行用药护理，根据患儿病情以及临床表现确定具体用药治疗方式，叮嘱家属按时按量给予患儿药物，并禁止滥用、私用药物[1]。

3.4创面护理

患儿入院后护理人员应对其烫伤位置给予消毒处理，并给予止痛剂或镇定剂减少其疼痛等不适感，对于烫伤位置小水泡严格消毒，并吸出泡液，涂抹烫伤膏，间隔5h换药一次。同时护理人员应叮嘱患儿家属禁止使用卫生纸对烫伤位置进行擦拭，协助患儿进行体位调整。

3.5营养支持

一般而言，患儿烫伤后其代谢率会出现明显增加现象，而其

创面会出现大量渗出液体，使其身体损失能量增加，进而引起营养缺失或营养吸收障碍，尤其是较大创面体积患儿，其对营养损耗量和需求量会出现明显增加趋势。临床常可通过静脉滴注营养蛋白或母乳等方式补充营养，部分患儿可通过给予其富含蛋白质、高维生素食物补充所需成分。

3.6疼痛护理

患儿烫伤后会出现明显疼痛感，甚至会出现不同程度水泡，使得患儿产生严重不适感，进而出现患儿哭闹、焦躁不安等表现，导致渗出液增加，严重是甚至会导致患儿休克。因此，为降低疼痛对患儿影响，应落实疼痛护理，于无菌条件下于创面涂抹药物，并给予其镇痛药物，必要时采用冬眠疗法，通过增加患儿睡眠时间方式给药，减少其疼痛程度，护理中使用相关药物时，应注意控制药物用量，防止出现低血压性休克现象[2]。

4.可能存在风险及预防方式

风险：可能发生的风险及并发症∶出血、感染，重要血管或神经损伤，皮片下积血、积液，皮片黏附不良，皮片坏死，供皮区难以自愈，需要植皮修复，移植皮片会出现收缩。

预防：对于轻度烧伤未知，经烧伤部位浸泡于冷水中，或敷冰袋，并于创面涂抹植物油，利于加快伤口恢复。若烫伤严重，应及早采用手术方式及早去除坏死组织，术后进行对症抗炎、抗感染等对症治疗，加快恢复，预防术后并发症。

参考文献

[1]王卫英.145例烧烫伤患儿护理体会[J].中日友好医院学报，2017，03（31）：74-74.

[2]陈牡花，贺芬萍，彭小明，等.新生儿烫伤的观察和护理[J].当代护士（下旬刊），2018，25（10）：73-75.

作者简介：顾晓雯（1995.2），女，汉族，江苏苏州人，本科，护士，从事烧伤外科方面护理工作。

江苏省苏州市立医院北区十七病区 江苏苏州 215000