外周血Th17相关炎性因子在慢性乙型肝炎患者接受Peg-IFNα治疗前后的变化及临床意义

黄菁 张永臣 虞玲

HBV感染导致的慢性乙型肝炎(CHB)是一个重要的全球性公共卫生问题[1]。辅助性T淋巴细胞17(Th17)是近年来新发现的CD4+T细胞亚群，研究表明，CHB患者外周血中Th17细胞的比例较正常人升高，且与病情严重程度相关[2-3]，说明Th17参与了机体应答HBV感染的过程。本研究收集、整理76例本院收治并进行聚乙二醇干扰素α(Peg-IFNα)治疗的CHB患者资料，对治疗过程中患者外周血Th17细胞的主要效应因子IL-17A及IL-22水平进行检测，旨在探讨这些Th17相关细胞因子在预测Peg-IFNα治疗效果中的作用，以更好地协助临床调整用药方案，提高治疗效率。

资料与方法

一、 研究对象及治疗方法

收集南京市第二医院2014年10月至2017年6月收治的初治CHB患者76例为研究对象，所有患者诊断均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015版)》标准[4]：(1)HBeAg阳性者HBV DNA≥20 000 IU/mL, HBeAg阴性者HBV DNA≥2 000 IU/mL；(2)ALT水平在正常值上限(ULN)的2～10倍。所有入组患者均排除以下情况：(1)患有其他病毒性肝炎；(2)患有酒精性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎或其他原因引起的肝脏疾病；(3)正在服用其他抗病毒药物或降转氨酶类药物；4)患有可引起血小板减少的血液性疾病，或正在服用可降低血小板的药物；(5)正在妊娠期或哺乳期。所有患者在入院后给予皮下注射Peg-IFNα-2a(180 μg/周，商品名：派罗欣，购于上海罗氏制药有限公司，规格为180 μg/0.5 mL，国药准字J20160077)，连续治疗48周。

二、 检测指标

所有患者在治疗前及治疗后随访时间点(4、12、24、48周)留取10 mL静脉血，以检测血常规、肝功能、HBV血清标志物、HBV DNA、IL17A和IL-22细胞因子。采用全自动血细胞分析仪(Syxmex XT-1800i)进行血常规检测，检测指标包括白血胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)；……