更年期患子宫肌瘤怎么办？

唐芳

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-011-02

女性更年期是一个特殊的时期，不仅会在性格方面有所变化，在生理方面也会有所改变。更年期的女性由于其身体神经系统功能发生紊乱，导致有很多更年期女性会患上一些妇科疾病，其中子宫肌瘤是一种常见的更年期妇女会患有的疾病，那么在更年期患子宫肌瘤要怎么办呢？

一、更年期

更年期全称为更年期综合征又称围绝经期综合征，指的是妇女在绝经前后性激素发生波动或减少致使其发生神经系统功能紊乱并伴有神经性心理症状的一组症候群。其中绝经可分为两种，分别是自然绝经和人工绝经。自然绝经指的是卵巢内的卵泡用尽，或仍有剩余的卵泡但卵泡对促性腺激素已经丧失了反应，使得卵泡不再发育以及分泌雌激素，并且不再能起到刺激子宫内膜生长的作用，以至于绝经的发生。而人工绝经指的是由于手术导致双侧卵巢被切除或一些其他方法比如说放射治疗和化疗等方式导致的卵巢丧失其特有的功能。如果是单独切除子宫并没有切除双侧卵巢的患者者不算为人工绝经。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种在女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，又叫做纤维肌瘤和子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要是因为子宫平滑肌细胞增生而造成的，还有一些纤维结缔组织存在于在其中起到一种支持的作用，所以准确的来说应称其为子宫平滑肌瘤，简称为子宫肌瘤。

多数子宫肌瘤患者没有显著症状，只有在进行盆腔检查或超声检查时才会发现。也有部分患者会有一些临床表现症状，这些症状与患者肌瘤生长的部位、速度、有无变性及有无并发症等情况关系密切，与肌瘤的大小和数目的多少关系不太大。常见的临床表现症状有以下几种：

（1）子宫出血。

子宫出血是为子宫肌瘤最主要的临床表现症状，其中多为周期性出血，主要表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。少数患者还会表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤的患者容易出现子宫出血这一临床表现症状，浆膜下肌瘤患者很少会出现子宫出血。

（2）腹部包块及压迫症状。

随着患者肌瘤的逐渐生长，会使其子宫有所增大，当子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或者患者的肌瘤是位于子宫底部的较大浆膜下肌瘤时，可以在其腹部摸到包块，尤其是在膀胱充盈时包块更为明显。包块可以活动，没有压痛感。当肌瘤长到一定大小时会压迫到周围器官，如果是子宫前壁肌瘤比较贴近膀胱的患者可能会产生尿频、尿急等情况;如果是比较大的宫颈肌瘤压迫到膀胱的患者可能會发生排尿不畅甚至尿潴留的症状;如果患者是子宫后壁肌瘤或宫颈后唇肌瘤可能会压迫到患者的直肠从而引起大便不畅、排便后不适感;如果患者是巨大阔韧带肌瘤还会压迫到输尿管，甚至会引起肾盂积水这一情况的发生。

（3）疼痛。

一般情况下子宫肌瘤不会引起疼痛，但是还是有部分患者临床表现有下腹坠胀感和腰背酸痛的症状。这可能是因为患者的子宫肌瘤发生红色变性或者患者的肌瘤为浆膜下肌瘤并且发生蒂扭转，这时会引发急性腹痛。此外肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者也可能会引发痛经的症状，但是这种情况极为少见。

（4）白带增多。

当患者出现子宫腔增大这一情况时，会使其子宫内膜腺体有所增多，加之盆腔充血的发生，会使患者的白带有所增加。此外，当患者为子宫或宫颈的黏膜下肌瘤并且肌瘤发生溃疡、感染以及坏死时，还会出现血性或脓性白带。

（5）贫血。

一些存在子宫出血症状的患者由于其长期月经过多或不规则阴道流血可能会引发失血性贫血，特别是黏膜下肌瘤患者贫血的情况会比较严重。

（6）其他。

除了以上几种临床表现症状外，还有极少数子宫肌瘤患者可能会引发红细胞增多症以及低血糖等症状，这些症状的发生与肿瘤产生异位激素有关。

三、治疗

对于更年期患子宫肌瘤的患者的治疗，一共有三种治疗方式，分别为观察治疗、药物治疗以及手术治疗，除了要根据患者肌瘤的大小、数量、生长部位和患者的身体情况来选择治疗方式外，还要考虑患者的个人意愿。

（1）观察治疗。

处于更年期的女性一般都已经接近绝经，如果患者的肌瘤不大，生长速度不快，并且没有月经过多和周围器官压迫等临床症状，可以选择暂时不进行治疗，仅需定期复查，以待绝经后子宫肌瘤发生萎缩。绝经后雌激素分泌量会逐渐减少，没有了雌激素的刺激子宫肌瘤将会逐渐萎缩。但是，子宫肌瘤患者绝经都比较晚，在观察期如果发现肌瘤还在继续增大或伴有其他症状要考虑进行手术治疗。

（2）药物治疗。

对于更年期子宫肌瘤患者的临床治疗常用的药物有以下几种：促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮 、达那唑 、他莫昔芬（三苯氧胺）、雄激素类药物其中常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素）。在子宫肌瘤患者发生子宫出血并血量比较多时，还可以让患者使用子宫收缩剂比如说缩宫素和麦角，以及止血类药物像止血酸、氨甲苯酸、立止血和三七片等。

（3）手术治疗。

适宜选择采用手术治疗的子宫肌瘤患者有着特有的症状，对于以下情况的患者应采取手术治疗：1. 临床表现症状明显，经药物治疗无效的患者;2.肌瘤较大，使得子宫增大超过妊娠3个月大小的患者;3.肌瘤生长在子宫颈、阔韧带内或为粘膜下肌瘤的患者;4、肌瘤压迫到膀胱或直肠等周围器官出现尿频、排尿困难、便秘或者盆腔疼痛等症状的患者;5.观察到肌瘤在短期内生长十分迅速的患者。

子宫肌瘤的手术治疗方式一共有三种，分别为肌瘤切除术、子宫切除术以及子宫动脉栓塞术。要根据患者年龄、肌瘤大小及生长部位以及医疗技术条件等因素来选择手术方式。

1.肌瘤切除术。

肌瘤切除术指的是将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要适用于肌瘤较大、月经过多、有压迫症状、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤或肌瘤生长较快但无恶变者。

2.子宫切除术。

子宫切除术适用于临床表现症状比较明显或肌瘤有可能发生恶性变化的患者，在进行子宫切除术时可选用全子宫切除或次全子宫切除，对于更年期患者最适宜选用全子宫切除术来进行治疗。此外在行子宫切除术前要排除外宫颈恶性疾病发生的可能性。

3.子宫动脉栓塞术。

子宫动脉栓塞术指的是通过放射介入的方法，将动脉导管插至子宫动脉后注入永久性栓塞颗粒，使得子宫肌瘤的血供发生阻断，从而达到肌瘤萎缩甚至消失的目的。子宫动脉栓塞术适用于子宫发生异常出血导致贫血等症状的子宫肌瘤患者。

以上就是对于子宫肌瘤症的治疗方式，对于一般的更年期女性来说，由于子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤，在绝经后会逐渐的萎缩，治疗起来还是比较容易的，但是也有部分更年期患者的肌瘤会在绝经后生长迅速发生恶性改变，所以也不能完全的放任不管，要定期进行复查，一旦有特殊情况发生要及时进行手术治疗。