为何麻醉了还有感觉？

占文文

【中图分类号】R475.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-015-02

1 什么是全身麻醉

一般情况下，麻醉是通过使用药物或一些科学的方法导致的一种中枢神经和周围神经系统的可逆的抑制，这种抑制主要是使人们的痛觉丧失。麻醉的含义是使用药物和一些科学方法，使得患者整体和局部暂时失去知觉，使其在接受手术治疗的时候可以免于疼痛。全身麻醉是使患者吸入麻醉药和通过静脉注射和直肠灌注等方法，使其通过麻醉药的疗效，将中枢神经系统抑制，让患者意识消失，并且全身是失去痛感的过程。这种麻醉也可以说是让患者进入睡着状态，患者整体意识消失，全身肌肉松弛，完全感觉不到疼痛。一般情况下，常用全身麻醉的方法是气管插管，其特征是使用静脉麻醉药，或者吸入麻醉药产生全身麻醉的效果，手术在进行的时候需要将气管插管辅助患者进行呼吸。

气管插管进行全身麻醉，主要包含有麻醉诱导，麻醉维持和麻醉苏醒三种过程。麻醉诱导使患者由清醒状态转移睡着状态，患者进入手术室，由护士输液麻醉医生连接患者心电图和血压等，让患者使用面罩吸氧，之后麻醉医生就可以进行麻醉诱导，麻醉医生给患者注射全身麻醉药或是吸入麻醉气体，患者在三到五分钟后意识丧失时候进入睡着状态，在全身麻醉状态下，因为没有意识，患者丧失呼吸力量，自主呼吸消失，所以患者进入全麻状态之后麻醉医生需要对其气管插管。也就是在喉镜等辅助下，将一根气管导管从患者口鼻腔内插入患者气管，连接麻醉机用麻醉机机通过气管导管向患者输送氧气辅助呼吸。

在患者进入麻醉维持状态后，麻醉医生使用麻醉机让患者连续吸入麻醉气体，或是使用静脉注射，使患者被注入麻醉药，让其处于麻醉状态中，这时就可以对患者进行手术麻醉时间。具体情况取決于手术时间，手术时间越长，麻醉维持时间就会增加，手术时间短，麻醉维持时间也可以缩短。在手术结束之后，麻醉医生会停止使用麻醉药，患者就可以逐渐进入麻醉苏醒期。而随着患者体内麻醉药物排出，麻醉药物浓度降低，在麻醉药物降低到一定范围内，患者就可以自主呼吸，意识清醒，这时麻醉医生会将气管导管拔出，让患者使用面罩吸氧，清除口腔分泌物，在患者自主呼吸恢复之后意识清醒。辨知能力恢复，状态达到平稳，就已经符合麻醉苏醒的标准，即可返回病房。

全身麻醉并不全都需要使用气管插管或是机械通气，一些时间较短，刺激性不大，较为简单的手术和检查，比如说胃肠镜检查等，就不需要进行气管插管的全身麻醉，而是可以保留自主呼吸，只是使痛感和意识消失全身麻醉。

2 什么是局部麻醉

局部麻醉是使用局部的麻醉药，比如说普鲁卡因，利多卡因等，将这些药物注射在患者的一些部位，使其脊椎神经，神经丛，或者神经干和神经末梢等受到阻滞，使患者某一部位临时短暂的失去知觉。局部麻醉其主要特征就是麻醉在身体的局部，而患者的意识是清醒的，一般来说经常使用的方法是，椎管内麻醉，神经阻滞，区域阻滞，局部浸润麻醉以及表面麻醉等。

椎管内麻醉主要是使用局部麻醉药，将其脊椎穿刺的方式注入体内，注入患者蛛网膜下腔，就被叫做蛛网膜下腔阻滞和腰麻，注入硬脊膜外腔的硬脊膜外腔阻滞，就是半身麻醉。麻醉医生会在患者的后背的进行工作，患者就会发生下半身麻木，痛觉和触觉消失。

神经阻滞，麻醉医生将局部麻醉药注射在患者人体神经丛中，使这一处神经丛支配的区域出现痛觉传导阻滞。区域阻滞是将麻醉药注射在需要手术的部分的周围，使需要手术区域的神经末梢组织被麻醉。局部浸润麻醉是将局部麻醉药注射在需要手术的部位，使其能够均匀分布在手术区域的不同组织内使痛觉消失。表面麻醉一般是把渗透性比较高的局部麻醉药喷和涂在粘膜结膜的表面，来产生麻醉阻滞疼痛感。

3 为何麻醉了还有感觉

麻醉方式大概可以分为局部麻醉和全身麻醉。一般来说，有些麻醉是不会影响患者意识的，患者在被麻醉并且实行手术的过程中可以保持清醒，比如说区域神经阻滞麻醉，椎管内麻醉以及局部麻醉等。患者在接受麻醉之后，其需要实行手术的部位肌肉力量减弱，患者抬腿和抬胳膊没有力气，抬不起来，痛觉消失，但是也并非失去所有的知觉，比如说触觉，压力觉及其本体的感觉仍然是存在的，只有在患者进行全身麻醉之后，才会彻底失去意识，进入睡眠状态，也就是说彻底失去知觉。

患者在接受麻醉之前，对于自身所需要接受的麻醉状态要有一定的了解，提前和医生进行沟通，特别是在进行麻醉前，需要将自身的病史和身体状况向医生有进行有效的交流，这样才能在麻醉的时候，避免发生医疗事故等严重的后果。在一般情况下，在受到全身麻醉，进入睡眠状态后患者将会失去意识，进行局部麻醉的时候，患者仍然是能够保持一定的感觉。