结肠炎不只是结肠炎

张世祥

【中图分类号】R322.4+5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-017-01

结肠炎是我们大众所熟知的一种疾病，若是某人一天有2～3次的腹泻，而且这种情况持续超过7天的话，一般人都会说：是结肠炎没错了。甚至于媒体广告、医生都会这样来总结这种病症表现。但是如果去翻一翻权威的教材或是内科书籍的话，并不会找到有关于“结肠炎”这个特定章节，这一点确实会让人生疑。

难道，结肠炎不是结肠炎？也可以入是说，确实，结肠炎不只是结肠炎。再具体一些的话，结肠炎并不是一个独立的、有明确诊断治疗的病症，而是一组疾病的总称，这组疾病的临床症状表现特点便是腹痛、腹泻、大便带黏液或脓血等，而且该组疾病病程迁延难愈、易反复性发作[1]。

比如说我们统将上学的人称之为学生，但“学生”这个称呼既包含有小学生、中学生，也包含有大学生。具体划分起来还有性别、专业不同的划分。所以也就是说，结肠炎这一类疾病当中又包括了很多种疾病。

那结肠炎当中有哪些疾病是为我们所熟知的呢？又如何做出对这些疾病的判断呢？

1 慢性痢疾

慢性痢疾患者伴随有急性“红白痢”或是间歇性“红白痢”的病史，疾病时止时发、久久不愈，甚至缠绵十余年。

慢性痢疾依据其症状体征，具体可划分成三种类型：（1）慢性迁延型：集中表现在长时间且反复的腹痛、腹泻、大便常有粘液和脓血，又存在有贫血、营养不良、乏力等症状，便秘腹泻会交替发生;（2）急性发作型：存在着慢性痢疾史，会由于摄入生冷食物、劳累或者是受凉等因素造成急性发作，随之有腹痛腹泻、脓血便的情况发生，偶见有发热和全身毒血症症状、但表现并不特异;（3）慢性隐匿型：近一年内有急性痢疾史，在临床表现上，腹痛感和腹泻症状并不显著[2]。

慢性痢疾的发生，多是由于在急性期治疗不当，或是因营养不良、肠寄生虫病、日常未注意饮食卫生等原因造成。常表现出来的都是一些腹胀、腹痛、腹泻等不典型痢疾症状，在摄入了偏凉、生冷食物之后便会造成急性发作，这时便会有腹泻、腹痛、拉脓血便的表现。时好时坏，虽然治疗单效果也不佳。

针对慢性痢疾的临床治疗，多采用的方法有：（1）全身治疗，例如通过保持规律的生活、适当的锻炼，避免过度紧张或是劳累，日常摄入营养丰富、易消化、刺激性少的食物来予以调理，同时积极治疗慢性症状;（2）病原治疗，先进行病原菌分离和细菌药物敏感试验，依据所获得的结果来选用抗菌药物;（3）对症治疗，使用解痉、镇静等针对肠功能紊乱的药物;（4）饮食治疗：尽量保证正常的饮食，攝入高蛋白、高热量、低乳糖食物。

2 肠寄生虫病

由于在人体肠道中寄生的寄生虫所诱发的病症，将其统称为是肠道寄生虫疾病，临床多见的有原虫类和蠕虫类。肠道寄生虫种类很多，且于人体当中的寄生过程很是复杂，诱发的病变也不仅仅是发生再肠道上。由于病症也会导致不同症状发生，多是会伴随有腹泻、腹痛等症状。

2.1 鞭虫

是机体肠道的一种常见寄生虫，轻度感染情况下时并无显著症状表现，当感染加重后，便会有下腹部阵痛与压痛、慢性腹泻、大便带血等表现。严重情况下甚至有贫血、脱肛等问题发生。

2.2 阿米巴痢疾

大部分情况下都没有特异症状表现，仅有少数患者会有典型症状表现：腹绞痛、脓血黏液便，一天可达数次。

2.3 蛔虫病

通常是多表现在脐周痛的反复发作上，有时会有恶心、呕吐、便秘、腹泻及食欲不振等表现。感染严重尤其是儿童，会有营养不良，智能与发育障碍。同时伴随有精神不安、磨牙、瘙痒等表现。

2.4 猪肉绦虫和囊虫病

一般没有什么症状表现，或仅有腹泻、消化不良、腹部隐痛等表现。

2.5 蛲虫病

该病主要会引发肛门、会阴部皮肤瘙痒，从而引起继发性炎症。患者常有夜惊、失眠、食欲减退等表现。

对肠寄生虫病的临床诊断，多是通过对粪便当中的寄生虫卵和原虫检查进行。

3 肠易激综合征

该病是一种间歇性或是持续性发作的肠道功能紊乱性病症。虽然该病不会给身体健康造成很大的影响，但由于病程长，所以会在不同程度上影响到患者的工作与生活质量。其病因为：①胃肠道动力紊乱：肠道动力变化是该病发生的病理生理基础;②内脏感觉异常：研究表明肠易激综合征患者多存在对直肠扩张感觉过敏的临床特征，其痛觉阈值下降，直肠扩张之后的不适程度加强;③精神心理因素：精神的焦虑、紧张、抑郁等心理会诱发或是加重疾病症状[3]。

该病虽然并没有特异性症状，但相较于器质性胃肠疾病，还是有一些特点可循的：起病比较缓慢，发作呈间歇性，病程长但是身体健康并不会受影响;症状的发生和加重与精神因素或应激状态有关;白天症状明显、夜晚睡眠后症状会有所减轻，特别是白天会腹胀较重，但到了午后或是夜间睡眠后便会减轻。

4 肠道菌群失调

健康人的胃肠道中寄居着有种类繁多的微生物，将这些微生物统称为是肠道菌群，他们都是按照既定比例存在的，菌群间是互为制约、互为依存的关系，从而达到一种生态上的平衡，而当这种平衡被打破、也就是机体内外环境发生了变化之后，敏感的菌群被抑制，那么没有受到抑制的细菌便会大肆繁殖，造成菌群失调，由此而产生的病理性组合、造成的症状表现便叫做肠道菌群失调症。

该病的发生有多种病因，像是饮食因素、药物代谢因素、年龄因素等。患者轻则有稀便、水便的表现，重则会有血便发生。

上述便是几种常见的结肠炎具体疾病类型，那么在对结肠炎病因做出明确时，除了要对上述这几种肠道疾病进行考虑，另外也要考虑到一些全身性疾病也会引发慢性腹泻，例如甲亢、糖尿病、尿毒症和用药因素等，应予以注意。

参考文献：

[1] 吴蓉，李国熊，杨文君等.显微镜结肠炎临床特征及其相关危险因素分析[J].中国内镜杂志，2017，23（11）：101-105.

[2] 贾蕾，钱海坤，田祎等.2011-2015年北京市痢疾报告病例流行病学分析[J].首都公共卫生，2017，11（4）：173-175.

[3] 林燕妹，林益平，邱妹妹等.正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者心理和生活质量的影响[J].中国临床研究，2016，29（10）：1431-1433.