发现消化道出血怎么办

王琼

【中图分类号】R825.7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-033-02

如果出现呕血、黑便或是发热症状，应该提高警惕，及时到医院进行检查，判断是否为消化道出血问题。如果出血量不多，在治疗过程中完全可以采用药物止血的方式，并且适当配合静脉注射和禁食进行调理。如果患者已经出现了大量出血的情况，那么就需要进行胃镜诊断，必要情况下需要采用手术干预的方式进行治疗。由于当前群众生活水平显著提升，生活节奏和压力都有所提升，因此在大便过程中出现便血的情况也有所增加，一些人认为自己是痔疮问题，没没有引起必要的关注，其实很可能是消化道出血引发的问题。消化道出血很可能是多个疾病引起，应该对这一问题引起重视。那么出现了消化道出血的问题究竟应该怎么办呢？

1 消化道出血怎么办

当患者出现消化道出血的症状后，需要第一时间对患者病情进行准确评估，如果患者出血量不多，完全可以借助药物进行止血治疗，借助静脉注射方式进行补液治疗，配合禁食，及时进行病情的控制。但是如果患者出血量较多，就需要根据患者表现及时进行胃镜检查，对其病因进行严格分析，第一时间进行止血治疗，对于病情较为严重的患者还应该进行手术治疗[1]。

2 消化道出血的主要表现

2.1 突然呕血 患者当出现呕血症状后，并且呕出的血液中带有鲜红色血块，证明患者消化道出血情况已经十分严重，如果呕出的血液中大部分呈现暗红色，那么证明血液已经在患者胃部停留了一段时间，需要及时进行专业治疗，避免病情出现严重性发展。

2.2 黑便 如果患者已经出现了消化道出血症状，那么一定会出现黑便问题。因为消化道和胃肠的联系最为直接，消化道出血后其血液会直接进入到肠道，在于肠道中消化液出现反应后就会出现黑便。上消化道出血后患者的粪便会出现柏油症状，质地粘稠，呈现黑色。如果是下消化道出血产生的黑便多为鲜红色或是暗红色[2]。

2.3 持续发热 由于消化道出现炎症，在大量出血后很多消化道出血患者会出现持续发热的症状，但是发热温度一般不会超过38.5度，持续发热的时间多在一个星期以内。

2.4 氮质血症 在消化道出血后，肠道由于吸收了血液中的蛋白质，因此血液中的尿素氮浓度将明显提升，如果长时间出现尿胆素过高，并且对其控制不及时，还可能会引发肾衰竭问题。

3 消化道出血的检查

3.1 常規实验室检查 这一检查工作中主要是度患者血常规、尿常规和便常规问题进行分析，研究患者肝肾功能和凝血功能等等。

3.2 内镜检查 按照患者发病表现差异和出血位置不同，通常会借助胃镜、小肠镜、结肠镜等不同检查方式对患者病因和出血位置进行研究。

3.3 X线钡剂检查 这种检查方式多用在慢性出血或是出血位置不明确的患者中。如果患者出现急性大量出血并且病情已经逐渐稳定也可以借助此种方式进行病情分析和诊断[3]。

3.4 血管造影 利用数字剪影技术对患者血管进行造影剂注射，并对造影剂外溢情况进行详细分析。

4 消化道出血的治疗

通常情况下，根据患者原发病表现不同，出血量问题上也具备较为显著的差异，因此在治疗方案上也需要针对患者的实际情况及时进行优化和完善。

对于慢性出血或是少量出血患者的治疗需要对其原发疾病的病因进行准确分析。如果患者出现了大量出血的情况要保证卧床休息、禁食，从而对患者的病情变化进行密切分析，对患者进行静脉通路的研究，在这一过程中还要确保患者呼吸道顺畅，避免呕血过程中出现呼吸不顺畅造成的窒息问题。在明确原发疾病后要及时采取合理的治疗手段进行治疗。在对急性大量出血患者进行血容量补充的过程中，应该及时给予静脉注射，保证患者血容量稳定，避免出现血压下降，如果患者血红蛋白过低或是收缩压过低，就需要对患者进行输血处置，但是在输血过程中要避免输血过多造成的急性肺水肿或是再次出血问题。基于内镜对结肠镜和小肠镜下的止血作用有限，因此不建议患者急性大出血时采用，具体治疗方案应该是对患者进行氩离子凝固止血、冷冻止血或凝血酶等药物止血。在对患者进行手术治疗过程中，如果出现出血原因或是出血部位不明确的情况下，通常不建议盲目进行剖腹检查，但已经出现下列情况的时候则应该采用剖腹探查术：比如活动性大出血的情况下，无法进行动脉造影或是其他检查。或是通过上述检查手

仍然不能对出血部位进行明确，但是出血仍然持续。或是患者出现反复性的严重出血问题时，需要医生在术中对患者进行全面检查，必要情况下还需要对患者肛门进行检查。

如果患者在家中发现自己可能出现消化道出血症状首先要保证卧床休息，减少运动，对出血量进行观察，适当服用相应止血药物。与此同时，如果患者已经出现心慌或是头晕的症状，就应该及时拨打120就诊，切忌盲目就诊，避免就诊路途颠簸对出血问题带来负面影响。在日常生活中要保证养成定时排便的良好习惯，注意对大便情况进行观察，同时对于肠胃不好的患者而言，生活中应该戒烟戒酒，多食用易消化的食物，避免出现过度劳累的情况。在饮食过程中可以多食用一些藕汁、芦根汁、芹菜汁等通便止血的食物。保证心情舒畅，避免出现动怒发火的情况，必要情况下还要适当减少房事次数，如果房事过于频繁很可能造成肠粘膜充血，甚至会加重消化道出血症状。

总而言之，消化道出血问题是对患者健康影响最为关键的问题之一，因此我们在应对这类问题的过程中，更应该引起关注和重视，定期进行健康检查，保证心情愉悦，合理调整自身生活方式和饮食结构，用更为健康的生活方式和态度进行生活，只有这样才能减少病症的发生，降低疾病对身体带来的负面影响，在平和的心态下配合治疗，保证身体健康。

参考文献：

[1] 孙兰珍，王素珍，李晓琴等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.

[2] 侯建芳，丁伟，孙卫国等.胰源性门脉高压并发消化道出血12例临床分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（3）：124-126.

[3] 华东育，刘丽，蒋桂芬等.基于量化评估策略的护理干预对急性消化道出血患者负性心理及危险性积分的影响[J].护士进修杂志，2018，33（5）：395-399.