沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿重症哮喘40例的临床效果分析

王丽颖

【摘要】目的： 分析呼吸内科治疗小儿重症哮喘的临床效果。 方法： 选取2017年2月至2018年12月本院收治的40例重症哮喘患儿为研究对象。采用随机分组法分为对照组和观察组各50例。对照组20例患儿给予常规治疗方法，观察组50例患儿在对照组基础上加用沙丁胺醇和布地奈德配置液联合雾化吸入;对两组患儿临床治疗效果、临床症状缓解时间和住院时间进行分析比较。结果：观察组共有效19例，总有效率为95%;对照组共有效14例，总有效率为70%。观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（p<0.05）;观察组患儿咳嗽缓解时间、哮鸣音和喘息消失时间、住院时间均明显短于对照组;组间比较差异显著（p<0.05）有统计学意义。结论：对小儿重症哮喘给予沙丁胺醇和布地奈德配置液联合雾化吸入能够收到显著效果，可尽早缓解患儿的临床症状，缩短住院日，减轻患儿的痛苦，提高家属的满意度，值得推广。

【关键词】小儿;重症哮喘;沙丁胺醇;布地奈德;雾化吸入

【中图分类号】R256.12

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-056-02

小儿重症哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征的儿科常见的呼吸系统疾病。由于小儿自身免疫功能尚未完全发育，使其成为哮喘的高发人群。近年来发病率呈逐渐上升趋势，严重影响患儿的生长发育及生命健康，如不及时救治，可导致呼吸衰竭，昏迷甚至死亡[1]。因此选择一种有效的治疗方法是改善预后的关键。本研究选取本院收治的40例重症哮喘患儿，给予不同治疗方法，进行对照性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年12月本院收治的40例重症哮喘患儿为研究对象。采用随机分组法分为对照组和观察组各20例.其中对照组男患儿11例，女患儿9例，患儿年龄在2～6岁，平均年龄（4.21±1.22）岁，观察组中男患儿13例，女患儿7例，年龄在1～6岁，平均年龄（4.21±1.31）岁。所有患儿均征得家长同意，自愿参与本次研究，且对所有治疗措施知情。两组患儿均在住院前应用糖皮质激素或支气管扩张剂治疗但临床症状体征未有缓解者。患儿临床症状体征均符合中华医学会儿科分会制定的小儿重症哮喘的诊断标准，同时排除小儿机体患有其他系统严重疾病者。两组间一般资料分析显示具有可比性，数据无明显差异（p>0.05）.

1.2 治疗方法 对照组50例患儿给予常规治疗方法，即氧气吸入、抗感染、应用糖皮质激素治疗。密切心电监护。同时给予氨茶碱静脉注射治疗：剂量为2～4mg加入5%葡萄糖50ml缓慢静推，每日1次，连续治疗1周。观察组50例患儿在对照组基础上加用沙丁胺醇（0.1～0.2mg/次）和布地奈德（0.5mg/2ml）配置液联合雾化吸入，设置氧流量为4～6ml/min，每日2～3次，每次10～15分钟，连续治疗5～7天。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对咳嗽、喘息、肺部哮鸣音和和住院时间等指标进行评定。显效：采用药物治疗1周后，患者肺部哮鸣音听诊完全消失，咳嗽、喘息症状完全消失;有效：采用药物治疗1周后，患者肺部哮鸣音听诊显著消失，咳嗽、喘息症状基本消失;无效：采用药物治疗1周后，患者肺部哮鸣音听诊无明显改善，咳嗽、喘息症状无缓解。

1.4 统计学分析 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，两组间临床治疗效果对比用率（%）表示，行X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿经过1周治疗后，观察组共有效19例，总有效率为95%;对照组共有效14例，总有效率为70%。观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（p<0.05）

2.2 两组患儿临床症状缓解时间及住院时间比较：经过治疗后观察组患儿咳嗽缓解时间、哮鸣音和喘息消失时间、住院时间均明显短于对照组;组间比较差异显著（p<0.05）有统计学意义。

3 讨论哮喘是儿童时期常见的肺部疾病，以易反复性咳嗽，喘鸣、呼吸困难为主要临床表现，同时伴有气道高反应性。研究显示，哮喘在儿童中发病率较高，其中5%～10%患儿发病时咳出现严重的气道阻塞，随着病情加重，可引起意识障碍，三凹症，广泛哮鸣音[2]。如不及时救治，可发展为重症哮喘，严重影响患儿的生命健康。

大规模、多中心国际性临床研究表明，吸入糖皮质激素联合应用长效β2激动剂（LABA）可减少轻度持续-中度持续、中度持续-重度持续性哮喘患者的发作次数，提高控制率，显著改善肺功能，从而提高患者生活质量。2006年全球哮喘防治创议（GINA）提出，中、小剂量吸入型糖皮质激素（ICS）联合应用LABA，较单纯提高激素剂量能更好地控制哮喘[4]。虽然联合用药的观点已被临床医师接受，但同时使用二种干粉吸入剂使患者及家长感到用药繁琐，易出错，依从性下降，布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂是将布地奈德和福莫特罗装在一个储库型吸入装置中的新型多剂量粉吸入剂。本研究表明，采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿重症哮喘能取得不错的效果。沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗，可使药物于肺内靶细胞均匀弥散沉积，促使药物与病变部位充分接触，具有见效快，吸入接触面积大等特点，不仅解除病菌病毒所致的哮喘发作，还可使气道黏液清除纤毛的能力增强，气道高反应性明显降低，使气道内炎症反应有效消除[3]，使症状迅速缓解。观察组共有效19例，总有效率为95%;对照组共有效14例，总有效率为70%。观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（p<0.05）。

综上所述，小儿重症哮喘呼吸内科采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，可提高有效率，使患儿临床症状体征缓解，缩短病程，减轻患儿的痛苦，提高家属的满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 张红，张琼，青措.重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果分析[J].包头医学院报，2015，（5）：66-67.

[2] 陈昊星.儿科重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].中国医学人文，2018，（9）：195.

[3] 薩仁托亚. 重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].临床医药文献杂志，2015，（2）：311.

[4] 罗文芳;;氟替卡松/沙美特罗松联合用药治疗儿童哮喘疗效观察[J];临床合理用药杂志;2009年19期