抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响

吴帮华

【摘要】目的：探究抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响。方法：选取我院2017年5月至2019年6月收治的肺结核及肺结核并乙肝病毒感染患者共98例，根据病毒检测结果分为对照组以及研究组，各49例。两组患者均接受抗结核药物治疗。结果：治疗后两组患者肝功能指标情况均明显升高（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：肺结核并乙肝病毒感染患者在使用抗结核药物治疗，能够使患者产生药物性肝脏损伤，在临床上治疗肺结核并乙肝病毒感染的患者，应该适当的加用些许保肝药物，并且还要严密的监测患者的肝功能指标。

【关键词】抗结核药物;肺结核;乙肝病毒;肝损害

【中图分类号】R541

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-079-02

肺结核作为传染病的一种，其特点就是比较慢性，一旦发病，病情就比较的严重，严重的直接的影响人民的生命安全。近几年来，全球肺结核的发病率正在逐年上升，且发病率一直处于高居不下的状态，而抗结核药物在临床上用于治疗肺结核会伴随有不同程度的肝功能伤害，严重的将直接损害患者的肝功能[1]。而临床上如何做好肺结核并乙肝感染的临床治疗，一直都是临床研究的重点。我院在对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害影响的同时，结合临床的观察并总结治疗的方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月至2019年6月收治的肺结核及肺结核并乙肝病毒感染患者共98例，根据病毒检测结果分为对照组以及研究组，各49例。两组患者均接受抗结核药物治疗。对照组男性患者30例，女性患者19例，年龄为32-44周岁，平均年龄（38.6±5.3）周岁，肺结核病程2-7年，平均病程（3.6±1.4）年，患者均经痰涂片检查，结果呈阳性，经乙肝病毒检测，结果呈阳性;研究组男性患者33例，女性患者16例，年龄为35-47岁，平均年龄（42.3±4.1）周岁，肺结核病程3-9年，平均病程（4.5±2.2）年，患者均经痰涂片检查，结果呈阳性，经乙肝病毒检测，结果呈阴性。比较两组患者的性别以及年龄、肺结核病程等资料（P<0.05），有可比性。本研究事先经由医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受抗结核药物治疗，给予患者利福平胶囊（沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21021905）口服治疗，0.45g-0.60g/次，1次/天，异烟肼片（杭州民生药业有限公司，国药准字：H33021636）口服治疗0.3g/次，1次/天，吡嗪酰胺片（沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21022354）口服治疗，1g-1.5g/天，1次/天，盐酸乙胺丁醇（杭州民生药业有限公司，国药准字：H33021602）0.75g/次，1次/天。治疗时长为6个月。疗程结束后观察并分析两组患者的肝功能损伤情况[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者肝功能指标情况，并进行分析。肝损伤诊断标准为：潜伏期、肝损伤发病规律大致一样，停药后6d谷丙转氨酶（ALT）降低50%，停药后60d碱性磷酯酶（ALP）以及总胆红素（TBIL）能夠达到正常值一半，且再次用药，ALT、ALP增高是正常值的2倍，并且排除其他原因造成的

肝损伤;本次采用酶联免疫法测定ALT、AST以及ALP，试剂盒均购自上海酶联试剂盒公司，并严格按照说明书进行操作。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件对所有数据展开处理，计数资料以均值±方差（x±s）表示，计量资料为t检验;计数资料以X2（%）表示，计量资料为t检测，均当P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能指标情况对比

治疗后两组患者肝功能指标情况均明显升高（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

抗结核药物在临床上通常会伴随有较大的副作用，在联合药物一起使用的时候，不良反应会比较的高。肝功能损害能让患者的身体产生一定程度上的损伤。临床上有研究表明，乙肝病毒能使机体肝脏产生一定的损害[3]。在抗结核的临床治疗当中，使用最普遍的药物就是异烟肼、利福平。临床研究证明，肺结核患者机体细胞内外的结核菌在经过抗结核药物的治疗，都会有比较强大的杀伤力，临床上在抗结核的不断治疗当中，会伴随产生多种不良反应、在肝坏死、肝功能衰竭的过程当中，还可能会影响患者生命安全，在临床治疗期间，要尽量的避免药物对患者肝脏带来损害，并且还要对患者的肝脏功能进行详细的检查。在肺结核并乙肝感染患者的治疗当中，采用抗结核药物治疗，需要患者有较强的机体承受能力，在原有肝疾病的基础上，还会使肝脏有恶化的情况出现[4]。

本次研究结果显示，治疗后两组患者肝功能指标情况均明显升高（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。这就说明了，针对合并乙肝病毒感染患者，使用抗结核药物治疗，更加能够使患者的肝脏功能因药物的肝毒性作用而受损，并且损伤的程度会更加的严重以及持久。治疗前，应对患者进行检测，如乙肝检测呈阳性，需在治疗基础上采取保肝治疗，或采用抗病毒药物，能对乙肝病毒进行抑制。一旦肝功能受损，就需立即处理。

综上所述，肺结核并乙肝病毒感染患者在使用抗结核药物治疗，能够使患者产生药物性肝脏损伤，在临床上治疗肺结核并乙肝病毒感染的患者，应该适当的加用些许保肝药物，并且还要严密地监测患者肝功能指标。

参考文献：

[1] 张元礼.抗结核药物易导致乙肝伴肺结核患者肝功能损伤[J].基因组学与应用生物学，2018，37（4）：1780-1785.

[2] 李冬梅，徐晓华，蔡梦欣，等.HIV感染者对肺结核病防治知识的认知现状及影响因素[J].中国艾滋病性病，2017，9（07）：61-63+67.

[3] 凌云涛，陶臻.抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响[J].西北药学杂志，2018，33（3）：119-121.

[4] 童维佳，王洁，陆磊，等.个体化抗结核治疗对肺结核合并慢性HBV感染患者肝功能的影响[J].广西医学，2018，40（3）：266-268.