留意小儿先天性心脏病？

段绢入

【中图分类号】R322.1+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-084-02

可能很多人听说过先天性心脏病，这是一种从出生就存在的心脏疾病，而从小儿阶段发现该疾病并进行有效的治疗是非常必要的，下面我们就通过一个具体的实例来立体的向您介绍先天性心脏病是什么，并在该事例中详细为大家介绍先天性心脏病有怎样的症状，怎样发现，怎样治疗。

王先生前不久喜得贵子，这可把一家开心坏了，王先生给孩子取名为小军，希望他能够茁壮成长，随着时间慢慢过去，转眼间小军已经5个月大了，在这5个月里小军一直是一个非常健康的孩子，很少闹毛病，平时吃的好睡的香，是小区里出了名的乖宝宝，但是就在前两天，王先生和妻子发现孩子有发热咳嗽的现象，家里老人觉得孩子感冒了，就按照感冒的思路给孩子买了儿童感冒药，但是孩子的发热现象没有缓解反而烧的更厉害了，同时孩子在咳嗽的过程中脸色苍白嘴唇发紫，这让王先生和妻子意识到事情并不简单，他们马上带小军带到了儿童医院，医生经过初步诊断后认为孩子应该是呼吸道感染引发了肺炎，这是小儿常见的呼吸道感染症状，但是在医生进行查体的过程中除了发现孩子有肺部“小水泡”音这个明显的肺炎特征外还发现了孩子心音异常，伴有较为明显的杂音，这引起了医生的警觉，医生马上告诉王先生和他的妻子，孩子不仅有肺炎症状很可能还存在心脏问题，应该进一步进行检查，这可把夫妻二人吓坏了，纷纷猜测是不是孩子发烧把心脏烧坏了，医生建议先做胸片和血常规对肺炎的诊断进行进一步确认，同时也给小军开了心脏彩超的检查项目，待明确具体病情之后再做判断，通过分析胸片和血常规结果，小军的确有肺炎症状，医生马上按照小儿肺炎的治疗方案给小军进行联合用药抗炎并且控制体温[1]。随后心脏彩超的结构也出来了，医生在看过彩照结果后对王先生及其妻子说，孩子心脏确实有问题，是先天性心脏病，从彩照结果上来看可以发现较为明显的室间隔缺损症状，这个消息犹如晴天霹雳一般，王先生和妻子都非常着急，急忙询问医生，“我家小军一直很健康的呀，出生时还做过全身检查，医生说没有问题的，怎么现在会查出先天性心脏病呢？”儿童医院的医生对此类问题早已耳熟能详，便在小军接受肺炎治疗的过程中向王先生和他的妻子讲起了先天性心脏病的相关情况，据医生讲，相当多一部分患有先天性心脏病的孩子在刚出生的时候都不能很明显的发现心脏问题，并且像小军这样属于分流性先天性心脏病患儿也和正常孩子一样在出生后的一段时间内表现比较健康，没有什么异常，一般都是在孩子出生后几天几个月甚至几年才发现了心脏问题，医生将孩子的血液比作流动的河水，而孩子的心脏就是河床和河底，如果河岸及河底非常光滑河道水流经过的时候不会发出杂音，而心脏存在问题的孩子，就像是河道中间出现了大块石头一样，不仅阻挡了水流而且还可能形成漩涡，这样就会产生一些其他杂音了，小儿先天性心脏病和这一道理相似，像小军这种情况也非常常见，其心脏杂音的产生也与我们上面讲的河水的例子相似，都是由于心脏存在问题导致血流在心室内产生漩涡，而这种漩涡让心脏肌肉组织以及血管产生震动，所以我们能够在听诊时较为明显的听见心脏杂音[2]。医生随后又向夫妻二人解释了为什么新生儿一般在检查过程中不能发现这种心脏杂音，医生讲到，像小军这种由于室间隔缺损造成的心脏杂音是由于血液在左右心室内分流造成的，一般情况下正常人的左心室压力会稍大一些，所以血液在心脏内从左心室向右心室分流而存在室间隔缺损的孩子在这个分流过程中就会发出杂音，但是这种杂音在先天性心臟病新生儿身上是不容易听见的，其原因就是新生儿出生后的一段时间内一般伴有生理性肺动脉高压，这导致了其右心室压力升高，这就让左右心室之间的压力差变小，压力差小了，分流自然也就少，所以杂音也就不会出现或者非常微弱难以察觉，但是随着孩子一天天长大，生理性肺动脉高压症状就会慢慢消失，这就让心室间的压力差重新恢复，分流变大，所以杂音也随之出现[3]。医生还说，先天性心脏病的种类也不仅仅有分流性这一种，还有狭窄性例如主动脉瓣狭窄，这一类先天性心脏病往往在出生时就能听到较为明显的心脏杂音因而也比较容易被发现。但是医生在解释心脏杂音的过程也特别强调，并不是所有的心脏杂音都是心脏病，一些其他情况也可能导致心脏出现杂音，例如剧烈运动后心率骤然上升或者贫血患者等这些情况也有可能导致血流产生漩涡进而导致出现杂音，但是先心病与这类非心脏自身问题所引起的杂音还是有明显区别的，医生在听诊过程中能够有比较好的区分，并且医生还告诉王先生及其妻子，根据小军当前的心音状况以及心脏彩超的检查结果，小军的室间隔缺损症状是比较明显的符合先天性心脏病的情况基本可以确诊。

小军妈妈说“都怪我们平时太忙了，都没好好注意孩子的身体状况，再说，我们也不清楚先天性心脏病的孩子有什么样的症状啊”医生向其介绍，患先天性心脏病的孩子如果属于紫绀型先天性心脏病，那么患儿在出生时就会存在非常明显的嘴唇发紫，呼吸困难等症状，也正是因此所以紫绀型先心病患儿容易早期发现，但是其余先心病患儿在早期可能没有较为明显的症状，所以也很难自我发现，医生宽慰道：“其实大多数孩子都是在治疗其他疾病或者体检的过程中才发现孩子有先天性心脏病的”但是医生之后还说道，虽然症状不明显但是如果仔细观察还是能发现一些异常情况的，患有先心病的孩子往往力量不足，在爬行或者走路的过程中容易疲乏，没动一会就想休息，并且孩子在哺乳期间也存在在力量不足的情况，往往没吃上几口就要停下来休息。

听了医生的介绍，王先生夫妻二人也对小儿先天性心脏病有了了解，医生也告诉夫妻二人先不用着急，小军的室间隔缺损从心脏彩超结果上来看不算严重，有一些室间隔缺损较小的患儿在后续生长过程中有自愈的可能，即使没有自愈也可以根据身体情况来选择合适的时机进行手术修补，孩子还是可以健康成长的，听到这里，王先生夫妻二人长舒了一口气。

参考文献：

[1] 龚唇唇.小儿先天性心脏病护理中的健康教育[J].心血管病防治知识，2019，（9）：61-62.

[2] 刘丽娟.护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：95-96.

[3] 周燕.小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的应用研究[J].养生保健指南，2019，（4）：144.