北京北部半山区不同季节老年高血压患者血压变化及应对策略

刘伟霄

【摘要】目的：探讨北京北部半山区不同季节对老年高血压患者血压的影响并提出相应的对策，为老年高血压规范化管理提供参考。方法：选取2017年一2018年在本站就诊的90例老年原发性高血压患者，进行四季血压的测量，分析季节变化对血压的影响。结果：春季与秋季比较，患者的平均收缩压/平均舒张压差异不具有统计学意义，P>0.05;夏季与冬季相比，患者的平均收缩压/平均舒张压差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

结论：在老年高血压规范化管理中，应注意四季变化对血压的影响，根据季节性血压变化规律为患者制定合适的降压方案，减少心脑血管事件的发生率。

【关键词】北京北部山区;老年高血压管理;季节性血压变化;应对策略

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-107-01

高血压是老年患者常见的一种慢性疾病，发病率呈逐年递增的趋势，常合并心、脑、肾等并发症，具有高致残率、高死亡率的特点，严重影响了老年人的生活质量。在老年高血压管理过程中，要总结血压变化规律，制定有效的控制策略，平稳降压，从而降低心脑血管事件。现对本地区老年高血压患者四季血压变化进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取与我站签定《家庭医生式服务协议》且在我站就诊的90例老年高血压患者进行观察研究，时间为2017年5月至2018年5月。按照《中国高血压防治指南（2010年）》进行高血压诊断和分级。入选标准：1、长期居住此地，年龄≥65岁;2.确诊为原发性高血压;3.全身情况良好，规律服用降压药物，可以定期来站测量血压。全部入选患者中男性56例，女性34例，年龄65-81岁，均值（69.9±3.11）岁。其中，有28例Ⅰ级高血压患者，有51例Ⅱ级高血压患者，有11例Ⅲ级高血压患者。

1.2 方法

对入选的研究患者每周测量2次诊室血压，测量前患者休息5-10分钟、半小时内禁止烟、酒、茶、咖啡，测量时患者取坐位，采用汞柱式血压计测量上臂的血压，首次测量时左右上臂均测量，以高的一侧作为测量的上肢，每次测量3次血压，每次间隔1分钟，取其平均值，记录收缩压和舒张压。监测春季3-5月，夏季6-8月，秋季9-11月，冬季12-2月的血压。

1.3 观察指标

观察并记录全部患者在一年四季中血压（收缩压、舒张压）变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验;用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

夏季和冬季两个季节平均收缩压/平均舒张压对比，有显著差异，P<0.05，统计学意义成立;春秋两个季节比较，差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。具体数据如下表：

3 讨论

老年高血压的发病率逐年增加，除了与家族遗传、肥胖、食盐摄入过多等有关外，季节的变化也是引起血压变化的主要因素。当外界的气温发生变化时，人体会通过神经体液系统发生自动调节，冬季气候寒冷，夏季气候炎热，会对血压造成较大的影响，而在春秋季气候则没有太大的变化，处于平衡状态，对血压的影响较小。

从表1可以看出：老年高血压患者的血压冬季最高，夏季最低，春秋两季介于冬夏两季之间;冬季和夏季血压变化差异明显（P<0.05），春秋两季血压变化无明显差异（P>0.05）。分析冬季血压升高的原因可能是：1、冬季气候寒冷，引发了交感神经系统及RASS系统的兴奋，去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ分泌增多，外周血管收缩阻力增加，心率加快，回心血量增加，从而引起血压升高。2、冬季气温降低引发血液浓缩，使血液粘度增加，血流阻力增大，导致血压升高。而夏季气候比较炎热、血管舒张，血管阻力降低，血流速度快，同时出汗比较多，排出钠盐增多，血容量减少，血压会有显著的下降趋势。

针对老年高血压患者进行管理，可以从以下几个方面实施：

1、密切监测血压：尤其是在冬季、夏季血压变化较大时，要增加测量血压的次数，若出现血压波动较大或发生全身乏力、肢体麻木、头晕、头痛等症状时，需要及时给予处理，避免疾病恶化。

2、生活方式干预：随四季变化调整患者的饮食，在季节交替时加减衣物，注意四季养生保健，同时戒烟限酒，适量活动，保持心理平衡和规律的作息习惯，增强体质，以应对天气变化。监测BMI指数和腰围，保持合理的体重和腰围，避免腹型肥胖。

3、调整药物：根据患者血压情况进行降压药物的调整：夏季气候炎热，高血压患者血压会下降，应根據患者血压情况逐渐减少药物或隔日一次服用药物，必要时需要停用降压药物;冬季气候寒冷，患者的血压会升高，应根据患者血压情况适当性的增加药物剂量或者增加药物种类，保持患者血压的平稳，避免过高过低，减少心脑血管事件的发生。

4、健康教育：定期举办高血压知识健康讲座，宣传高血压知识，使患者能更好的控制血压。

综上所述，在对老年高血压患者进行管理时，要注意季节变化对患者血压的影响。根据季节血压变化规律制定合适的降压方案，减少心脑血管事件的发生率。

参考文献：

[1] 李爱萍，陈震，马益敏，等.农村高血压患者的血压控制现状及影响因素分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（8）

[2] 黄兰.长期降压治疗对老年人血压季节性变化的影响[D].南昌大学，2016.

[3] 分析老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J]. 赵辰丹.中国医学工程. 2016（11）