PFNA在股骨转子间骨折治疗中的应用

李永翰

【摘要】目的：分析PFNA内固定方法，在股骨转子间骨折患者治疗当中的作用，分析其临床应用价值。方法：选择我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨转子间骨折患者，按照随机分组方式，将其分为观察组和对照组，每组20人，对照组患者采用动力髋螺钉内固定（DSH）治疗，观察组患者采用PFNA内固定手术治疗。分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组治疗有效率80.0%，两组之间具有明显差异（p<0.05）。患者手术时间（63.25±11.34）min、术中出血量（131.25±34.78）ml、术后负重行走时间（8.92±1.24）d，均显著优于对照组患者（p<0.05）。结论：PFNA固定治疗手术，在股骨转子间骨折患者治疗过程当中，疗效显著，患者手术时间短、术中出血量少、术后康复快，髋关节整体改善效果良好。

【关键词】PFNA固定技术;股骨转子间骨折;动力髋螺钉

【中图分类号】R543

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-093-02

前言：在现代临床治疗当中，骨科收治的股骨转子间骨折患者，主要是由于交通事故、建筑行业事故，与其他意外等形式造成的。这种意外创伤，会导致患者股骨转子造成损伤，形成明显骨折现象。从目前临床调查当中可以看出，股骨转子间骨折患者比重，在髋部骨折患者当中约为12%-35%。采用PFNA内固定治疗办法，可以改善患者髋关节功能，本文结合我院收治的40例股骨转子间骨折患者，进行临床分析，现报告如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨转子间骨折患者，作为研究对象。对其进行CT和x射线检查。按照随机分组方法，将其分为对照组和观察组，每组20人。对照组男16例，女4例，年龄24-72岁，平均年龄（45.85±3.64）岁，骨折位置左侧8例，右侧12例。由交通意外引起骨折2例，高空坠落12里，其他6例。

对照组男性18例，女性2例，年龄25-71岁，平均年龄（46.32±3.84）岁。其中左侧6例，右侧14例，由交通意外造成骨折4例，高空坠落造成骨折4例，其他12例。

两组患者之间无显著差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合股骨转子间骨折临床诊断标准[1]。

1.2 方法

对照组患者采用DHS内固定术进行治疗，术后进行抗炎治疗4-5d。

观察组患者采用PFNA内固定手术治疗方法进行治疗：（1）患者仰卧，对其进行麻醉，保持其受伤部位内旋，对臀中肌行分离治疗。（2）根据患者CT影像检查情况，将导针插入并扩髓。（3）必要时采用套管治疗方式，对受损软组织进行保护。（4）通过空心钻进工具，对患者骨皮质行打开术，导入稳定装置PFNA钉，并辅助安装侧向瞄准器。（5）通过瞄准器以及C臂，对PFNA钉插入深度、埋藏位置进行控制，经调整后，PFNA钉要处于股骨头正中部位。（6）侧旋刀片，对患者关节面下缘行打开术，通过螺旋刀片的稳定作用，分析辅助PFNA钉的位置，并在瞄准器的指导下，对PFNA钉的尾端位置进行调整。

具体的固定术治疗情况，要结合患者身体状况，术后性负压引流，辅以抗生素治疗4-5d。

1.3 观察指标

按照髋关节功能综合评分标准，对两组手术患者的综合治疗效果，进行分析与记录。记录范围：1到100分。≥90分：治疗效果优秀，<70分：治疗效果差，其余为治疗效果良好。手术总优良率：≥70分患者例数/总例数*100%。

2 结果

3 讨论

PFNA固定治疗方法，是目前骨科临床治疗当中的一种新型固定系统，该方法对传统PNA固定系统进行升级，通过添加稳定性控制元素，利用螺旋刀片，改善原有PNA系统抗旋转作用，提高稳定性等级。在临床治疗当中，采用PFNA固定治疗方法，可以比较有效的治疗不稳定骨折。经过改进之后，PFNA内固定技术更适用于稳定性较低的骨折患者，减少其术后的负担。与DHS内固定技术相比，PFNA内固定手术可以减少对于患者的创伤较小，其内壁更短，集中性更强，与患者股骨头中心更为贴近。在大多數情况下，可承受弯曲程度较好，可以取得明显固定效果。同时，内固定手术更利于医生操作，可减少患者术后并发症，避免炎性因子大量分泌，影响患者伤情恢复。

从本人分析可以看出，采用内固定手术对不稳定骨折患者，进行集中治疗，其手术优良率可以达到93.3%，显著高于DHS内固定手术患者的治疗有效率80.0%，两者之间具有显著差异（p<0.05）。同时，患者手术时间（63.25±11.34）min、术中出血量（131.25±34.78）ml、术后负重行走时间（8.92±1.24）d，均好于对照组患者指标，二者之间具有显著差异（p<0.05）。

综上所述，在临床治疗当中，使用内固定手术方法，对于不稳定骨折患者进行手术治疗，可降低患者疼痛，改善患者体验，减少术后并发症，缩短手术时间，降低手术操作难度，促进患者髋关能供给恢复，具有良好临床推广意义。

参考文献：

[1] 刀有福.在股骨转子间骨折治疗中应用髓内钉结合钢缆环扎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：102.

[2] 郝宝东.全髋关节置换术在骨质疏松性股骨转子间骨折老年患者治疗中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：64-65.